产前准备圈 

产科的镇痛目标是选择性镇 产科的镇痛目标是选择性镇痛痛。既要达到有效感觉神经阻滞和最少运动神经阻滞，又要对产程及母婴影响最少，因此选用合适药物成为分娩镇痛成败的关键。从目前可使用的局麻药中可选择应用于硬膜外分娩镇痛的首选药物为布比卡因和罗哌卡因，而罗哌卡因因感觉运动阻滞分离、镇痛时间长、毒性低和通过胎盘剂量比其他局麻药物少等特性成为最佳硬膜外分娩镇痛的局麻药，目前更倾向于低浓度局麻药和阿片类药物的联合应用。 、镇痛药物持续时间和产程进展情况。分为以下三种情况： 1．正常过程的分娩 产妇宫口开至3cm，即进入产程的活跃期，这时产痛加剧并可达到中等以上程度(VAS评分6～9分)，北京大学第一医院的方法为：硬膜外隙首次给予0．2％罗哌卡因5ml(为试验剂量)，5min后，继续给予0．2％罗哌卡因5～1 0ml。平卧位后，每隔3～5min监测产妇血压，若出现产妇血压下降(低于12．0／8．0kPa)，让产妇采取左侧卧位以有效缓解仰卧低血压综合征的症状出现。为进一步减少对运动神经的阻滞，我们现在采用硬膜外隙首次0．1 25％～0．1 5％罗哌卡因复合2ug／ml芬太尼5ml。0stheimer建议给药方法为：0．125％布比卡因复合肾上腺素1：800 000和舒芬太尼1：1 000 000共计10ml的溶液(12．5mg布比卡因+1 2．5 v．g肾上腺素+10ug舒芬太尼)缓慢硬膜外隙注射，注药速度在45s以上。