产前准备圈 

局麻药的作用涉及两个因素，即通过神经鞘和膜的扩散以及在细胞膜的某些部位结合。局麻药必须通过纤维性屏障才能到达神经膜，而脂溶性碱基对于穿过神经鞘具有重要作用。所以在碱性条件下，局麻药透过神经膜的能力增强。在穿过神经外膜后，碱基与阳离子之间再次达到平衡。在细胞膜上，阳离子最终负责抑制外周神经上的电生理活动。当细胞外高钠时可减弱局麻药作用，低钠时则增强局麻药作用，说明钠通道是局麻药发挥药理作用的部位。研究表明，阳离子通过与钠通道内侧受体结合引起蛋白质构象变化，促使钠通道失活，阻滞钠内流，从而造成传导阻滞，产生局麻作用。局麻药的阳离子形式是引起传导阻滞的主要因素，但不带电荷的碱基也有作用，它可穿过细胞膜的脂质部分，引起脂蛋白排列的构象改变，从而导致钠通道的直径减少，进而抑制钠传导。 不同部位的神经对局麻药的敏感程度也不同，与神经纤维的解剖学特点有关。局麻药对神经的麻醉顺序依次为：痛、温觉纤维，触、压觉纤维，中枢抑制性神经元，中枢兴奋性神经元，自主神经，运动神经。局麻药在较高浓度时也能抑制平滑肌和骨骼肌的活动，麻醉顺序依次为：心肌(包括传导纤维)，血管平滑肌，胃肠平滑肌，子宫平滑肌，骨骼肌。 (二)构效关系 常用局麻药具有下列化学结构：芳香基一中间链一氨基。根据中间链的不同，可将局麻药分为两类：①氨基酯类：芳香基末端和中间链之间以酯键连接，包括普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因。②氨基酰胺类：芳香基末端和中间链之间以酰胺键连接，包括利多卡因、甲哌卡因、丙胺卡因、布比卡因、依替卡因、罗哌卡因。