产前准备圈 

一、胎儿手术指征 当胎儿致死和严重畸形的风险高于手术风险，而对母体的风险依然很低时，适合进行此种手术。胎儿水肿是指胎儿异常蓄积了液体导致的水肿状态，是多种病理情况的共同最终结果。一些解剖异常能在宫内诊断出来，由此发展而成的胎儿水肿几乎肯定导致胎儿死亡，这就需要实施胎儿手术进行干预。手术禁忌证包括胎儿患有致死或致残性遗传疾病、其他一些胎儿结构异常、母体患有严重疾病(如先兆子痫、mirr0r syndr0me)。实施开放性胎儿手术后由于进行了子宫切开，此次妊娠及以后的妊娠都需要实施剖宫产，而微创性手术后则仍可进行经阴道自然分娩。 包括先天性囊性腺瘤样畸形(c0ngenital cystic aden0mat0idmalf0rmati0n，CCAM)和肺隔离症在内的胸科疾病应该考虑实施胎儿手术，原因是肿物在持续增大并且导致水肿存在。这些胸腔内的肿物会压迫心脏和肺，造成心力衰竭和肺发育不良，而手术的目的是去除肿物，恢复肺的发育，解除静脉回流的梗阻进而恢复心血管功能。手术实施越早，肺的发育就越好，产后生存率也越高。手术时机一般选择在妊娠18～25周。 气道疾病也是胎儿手术的适应证，包括颈部巨大肿物造成气道梗阻、出生后气管内插管困难、先天性高位气道梗阻综合征(c0ngenital high airway 0bstructi0n syndr0me，CHA0S)。对于这些疾病，气道问题的解决应该在分娩过程中胎儿完全娩出之前进行(ex u0ter0 intrapartum therapy)。具体过程是剖开子宫后先将胎儿头部娩出，努力通过直接喉镜或纤维支气管镜进行气管内插管，而胎儿的气体交换仍然通过胎盘来维持。