坐月子军团 

北京大学第一医院于1997年开展PCA以来，对于剖宫产术后镇痛方法、镇痛效果以及各种镇痛药物的不良反应进行了反复的临床研究。曾经选择1％布比卡因100ml加入吗啡3mg进行PCEA(锁定时间20min，PCA 2ml／次，持续输注4ml／h)。结果显示，镇痛优良率94％，恶心呕吐发生率占1 2％，下肢麻木及皮肤瘙痒发生率各占4％，注射恩丹西酮后恶心呕吐发生率下降至4％。阿片类药物芬太尼或舒芬太尼与局麻药合用，可降低恶心呕吐的发生率。为完善术后镇痛，能使产妇早期下地活动，近几年来，罗哌卡因作为．PCEA认为是一种较为理想的局麻药，毒性小，镇痛效果可靠，运动神经阻滞消退明显快于布比卡因。可以与阿片类或非甾体类镇痛药合用效果满意，目前采用PCEA配方为：0．1％罗哌卡因1 00ml加入曲马朵80mg或0．1％罗哌卡因1 00ml加入吗啡3 mg，(需注意手术结束前注入止吐药)。或0．1％罗哌卡因100ml加入舒芬太尼50ug。PCIA配方为：生理盐水60ml加入吗啡1 0mg，可赛风24 mg。维持24h术后镇痛。 (三)术后镇痛对婴儿哺乳的影响 在剖宫产后使用PCA的临床观察过程中，没有发现阿片类药物对婴儿哺乳带来明显不良影响。但有研究表明PCA吗啡与哌替啶相比，镇痛效果相同，但是对婴儿神经行为学抑制小。