孕妈妈健康俱乐部 

合并妊娠的肾脏疾病有：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、肾盂肾炎和急性肾功能衰竭。本节主要讨论肾小球肾炎病理生理变化，妊娠期间急性肾小球肾炎比较少见，慢性肾小球肾炎多见。临床上又将慢性肾小球肾炎分为：普通型、肾病型、高血压型和急性发作型。 慢性肾炎发病率为0．027％～0．1％。妊娠合并高血压患者中，20％有慢性肾脏病变。高危妊娠如妊娠期高血压疾病和心脏病时可使已有的慢性肾炎病变加重。产科分娩镇痛手术等也会增加肾脏负担，引起肾功能损害或使原有的肾脏疾病加重。 肾脏承担着排泄体内代谢废物、调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定的作用，以保证生命活动的正常进行。肾脏功能状态除受自身的解剖与功能的影响外，还受全身循环血量以及尿路是否通畅的影响。正常妊娠时受激素、血容量增加以及心排血量增多和肾血管阻力下降的影响，肾小球率过率和肾血流量增加。此外，妊娠期间血液处于高凝状态以及肾盂、输尿管扩张、蠕动减慢。所以，妊娠期间肾脏解剖学和生理功能都有明显改变，以便为胎儿的生长发育提供良好的环境。 慢性肾小球肾炎可由多种病因引起，临床表现有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。疾病的晚期由于肾小球病变不断发展可致肾功能衰竭。由于病变程度、病理类型及病期的不同，临床表现也各异。在严重肾脏病变出现之前，有的人可无任何临床表现或仅有轻微的实验室检查结果异常。 病理生理变化：慢性肾小球肾炎发病机制主要与原发病的免疫炎症损伤有关。肾毛细血管腔内有炎性物质存在，血管内凝血，纤维蛋白原和血小板等在毛细血管内积聚，内皮细胞肿胀，基膜增厚，上皮细胞发生病理改变，使肾小球滤过率下降，尿量减少，出现少尿。免疫物质，包括免疫球蛋白、补体、免疫复合物等在肾小球沉积，肾小球的透明性变、纤维化以及其他因素造成肾脏血流量减少，肾脏缺血，尿量会进一步减少。不同病理类型以及不同病程阶段，少尿程度也不相同。如果病变累及滤过膜，红细胞进入尿液中即引起血尿，蛋白质滤出增加可致蛋白尿。肾血流量和肾小球滤过率减少，可使水钠潴留，出现水肿，肾素分泌增多会造成高血压。少量的内皮系膜细胞增生仅造成轻微的蛋白尿和血尿，明显的系膜细胞和基质增生则引起明显的血尿、蛋白尿和高血压。