产前准备圈 

1．子宫破裂 子宫破裂是分娩过程中一种不太常见(大约1／1 200)但是严重的产科并发症。子宫破裂包括从无症状裂开，持续几小时，随后在剖宫产中得到诊断，到灾难性的快速子宫破裂伴随着胎儿迅速死亡和分娩突然停止的所有范围。 引起子宫破裂的原因包括：①子宫瘢痕裂开；②肌瘤切除瘢痕破裂；③以前有难产史；④自发性异常急产史；⑤产程长，缩宫素应用过量或头盆不称；⑥多产、多次妊娠或羊水过多；⑦医源性创伤，如宫内操作、产钳和宫底过度加压。 尽管在剖宫产史后进行分娩的尝试已经被证明是一种可接受的，对母体和胎儿威胁较小的方式，并且在产科得到越来越广的应用，剖宫产瘢痕裂开概率在随后几年内升高。为中止妊娠，中期(3个月)使用前列腺素也可能引起子宫破裂。 在子宫破裂时，由于羊水喷人腹腔造成迷走神经反射，使得复苏通常较为复杂。椎管内麻醉会掩饰一些子宫破裂的临床征兆，使其更加难以判断。有人认为子宫破裂引起的疼痛会“冲破\"部分麻醉阻滞，而硬膜外传导被阻滞能在相当程度上削弱子宫破裂引起的剧烈疼痛。确实，是否应对有剖宫产史进行阴道分娩的产妇在分娩期间实行硬膜外镇痛，这个问题仍有争议。如果产妇和胎儿的健康得到持续监控，我们很愿意为曾经剖宫产的母亲实施硬膜外分娩镇痛。必须小心的是，在椎管内麻醉时要使用最小的浓度和剂量来止痛。任何非典型的疼痛，如肩膀顶端疼痛，在宫缩后早期发生的疼痛以及伴随着出血或休克症状的突破性疼痛(突破麻醉效果的疼痛)都必须按由潜在子宫破裂引起的来对待。