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3．血容量 正常妊娠的晚期血容量较非孕妇增加，子痫病人血容量减少可能是血管通透性增加、全身小血管收缩的结果。但Silver(1998)研究发现先兆子痫的孕妇血容量减少而妊娠期高血压的孕妇通常血容量正常。 妊娠期高血压或先兆子痫时由于血管痉挛，血管腔狭窄，血液充盈量减少，周围阻力增加，血管壁受损，通透性增加，液体和蛋白质渗出，临床可表现为高血压、蛋白尿和水肿。此外，血管的痉挛导致的缺血、缺氧对机体重要脏器造成影响，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等出现病理生理变化使孕妇出现抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心衰、肾衰和胎盘早剥等。 4．术前处理 (1)子痫：当发生癫痫时，首先要考虑的是保持气道通畅。试图插入牙垫或口腔导气管很可能会损坏牙齿或引起反流，因此不应尝试。让病人左侧卧，带上氧气面罩并仔细观察导气管受阻的迹象。小剂量戊硫代巴比妥(50～75mg)可用来制止癫痫并且不需要进一步抑制病人，因此为更精确的神经系统的检查提供了可能。如果分娩是必需的，地西泮(安定)对母体有延长的药力持续时间，并且与新生儿肌力减退和体温过低相关联。如果病人不能维持气道通畅，如果发生反流或再次发生癫痫，应使用琥珀酰胆碱，然后气管内插管，以此来保证气道畅通。由于母体发生酸毒症和缺氧症，婴儿会在母体痉挛时或痉挛后立即出现窘迫迹象，不过在母体稳定之前没必要立即进行剖宫产。如果给母体吸氧并且防止主动脉受压，婴儿就会在子宫内很快得到恢复。如果使用了治疗用剂量的硫酸镁仍然发生了痉挛，则要高度提防神经系统的损伤，如颅内出血。此时要考虑进一步神经检查并增加另一种抗痉挛药物，如苯妥英。