宝宝健康俱乐部 

1．硬膜外阻滞局麻药物的新进展 现有局麻药以布比卡因和罗哌卡因为硬膜外分娩镇痛的首选药物。布比卡因易使运动神经阻滞，孕妇需卧床，而且可能对产程起到抑制作用，从而增加剖宫产的发生率，而分娩期间适当的活动有助于宫颈扩张、促进产程、缓解腰痛等。近年来一种新的局麻药——罗哌卡因的出现，使分娩镇痛再次成为研究热点。 罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药，它是第一个人工合成的纯单一S型映相体的局麻药物(心血管的副作用主要由R型引起)，因此对心血管和中枢神经毒性低。McCrae等报道了罗哌卡因和布比卡因分别用于分娩镇痛的药动学变化，硬膜外隙持续用药，局麻药吸收人血的血浆峰值浓度Cpmax(总体)两组相似，游离血药浓度罗哌卡因(0．04mg／L)大于布比卡因(0．02mg／L)，说明其中毒阈值高；蛋白结合率罗哌卡因94％，布比卡因96％。本实验并不能说明低的脂溶性和蛋白结合率对母婴会产生不利的影响。Irestedt等证实分娩对母体静脉血药浓度(MV)／脐静脉血药浓度(UV)两药间无差异，罗哌卡因0．33，布比卡因0．37，罗哌卡因半衰期为5h(3．4～9．2h)，布比卡因半衰期为9h(4．7～16．4h)；清除率罗哌卡因225ml／min，布比卡因300ml／min；罗哌卡因的游离血药浓度是布比卡因的2倍，但远低于Knudsen等得出的中毒阈值量。