坐月子军团 

    第一节 吸入性镇痛法 (一)历史简述 吸人性麻醉药可以在亚麻醉浓度下提供镇痛作用，在产生镇痛的同时还有一定的镇静作用，但随着使用时间延长可能会导致病人逐渐意识丧失，对于饱胃的产妇，就可能处于胃内容物反流而误吸的危险。另外，分娩期间的任何镇静都干扰了产妇在分娩过程中的合作能力。但是，于第一产程和第二产程给予吸人性镇痛能够达到一定的镇痛效果。 爱丁堡的产科教授James Y0ung Simps0n医师首先将吸人性药物用于分娩镇痛，1847年他为一位产妇使用了乙醚，并且注意到这样使用能够解除产妇的分娩痛苦，却不干扰产程。从此以后，Simps0n教授开始研究乙醚的替代物，并且于1 847年又成功地使用氯仿完成分娩镇痛。到1853年J0ne Sn0w教授使用氯仿为英国皇室的Le0p0ld王子的出生实施分娩镇痛时，吸人性分娩镇痛已经相当普及了。 1880年St Petersburg的K1ick0witsctl首先将氧化亚氮(笑气，N20)用于产科临床实践。他发现氧化亚氮与氯仿有些不同，除了镇痛作用还抑制子宫活动。1 934年，Minnit描述了他设计的在产科应用的给予用空气混合的35％的氧化亚氮的设备，不可否认，这种混合物的使用很容易导致低氧血症。 1961年TunstaU提出使用预先储存于加压钢瓶的混合好的50％氧化亚氮／氧(N20／02气体，Ent0n0x，安桃乐)。现在在国外Ent0n0x仍在使用，它由自控式镇痛气体呼吸设备实现病人靠呼吸控制开关，小量多次、自己控制吸入气体剂量；经临床研究及多普勒监测表明不会对母体及新生儿造成不良影响。Ent0n0x的基本设备包括一个减压阀、一个有容量计的钢瓶和一个可以浸入到液体中的流量活瓣。在国内，未引进无痛分娩镇痛气体呼吸设备前，有的医院尝试给病人一套器械(包括吸口、面罩、阀门等)，指导产妇在开始接通后快吸几口，然后护士关掉气阀，由于分娩是一个长期过程，这种方法不很方便；但在国内更多的是使用麻醉机来给予N2 0／02，这样当然更加安全，但是与Ent0n0x相比设备复杂而昂贵。目前，随着分娩镇痛气体呼吸设备进入中国市场，吸人镇痛法得以在国内开展。