宝宝健康俱乐部 

    根据美国国家儿童健康与发展学会预测，到2020年，在子宫内对先天性畸形进行诊断和治疗将会迅速发展。而治疗残疾性畸形的胎儿手术将取代现行的婴幼儿手术。随着妊娠期超声诊断技术的发展，许多结构异常可以在妊娠前3个月诊断出来，为在造成不可逆损害前进行胎儿介入治疗提供了机会。如果这些成为现实，那么急诊新生儿手术的麻醉就不会像现在这么普遍了。 首次成功的胎儿手术是1963年由William Liley对一名患骨髓成红细胞增多症胎儿进行的腹腔内输血。随后进行了多年的动物实验。外科、麻醉及预防早产的抗分娩技术首先在灵长类动物发展起来，并逐渐在羔羊胎和恒河猴完善。这些最终促成我们今天在人类NJL进行手术的外科技术。 至今在美国主要有3个医疗小组专门从事胎儿手术：Fhe Child。reffs H0spital 0f Philadelphia，Vanderbilt UniVersity Medi—cal Center和University 0f Calif0rnia，San FranciSC0。他们从20世纪90年代开始把动物实验中积累的知识应用到人类，使胎儿手术成为某些有治愈希望的致命疾病的选择。 胎儿手术的麻醉同时包括母亲和胎儿，这有别于母体手术(如剖宫产、孕妇胆囊切除术)和胎儿治疗(如羊水缩减术)。在这一过程中母亲和胎儿都会是手术的主体：母体手术时母亲是主体而胎儿是旁观者，胎儿治疗时胎儿是主体而母亲是旁观者。这一特性在理解机制时尤为重要。 胎儿手术包括开放和微创手术。开放手术需要切开母体子宫并对胎儿进行主气道、胸科、心血管或神经手术，微创手术包括放置支架或分流器、阻塞胎儿胎盘结构、直接给胎儿输注药物或血液制品。依据母体和胎儿的情况可以选择镇静、局域阻滞麻醉或全身麻醉。