坐月子军团 

    我们认为术后镇痛是胎儿手术成功与否的关键。根据我们的经验，良好的镇痛可以避免子宫收缩。术后2～3d内可以使用PCEA(布比卡因0．75mg／ml，芬太尼109／ml：单次剂量4ml，锁定时间1 5min，输注速率6ml，每小时最大剂量1 5ml)。预防早产治疗包括使用2～3d的硫酸镁和吲哚美辛(消炎痛)，随后皮下注射间羟叔丁肾上腺素或口服硝苯地平直至分娩。术后前3d要密切监测子宫收缩和胎儿血流动力学。第三节 微创胎儿手术的麻醉 微创胎儿手术主要采用超声引导下腹腔镜或胎儿镜技术。麻醉的实施则主要取决于外科手术因素，包括胎盘和脐带的位置、宫缩情况、胎位、胎儿病变与其他组织的关系以及转为开放手术的概率。因此可以在局域阻滞、全身麻醉或镇静下完成手术。微创手术的优点是术后并发症和平均住院日都比开放手术要少，一些手术可以在产科门诊实施，其余的需要在手术室进行。 术前访视及评估都与开放手术相同。一些麻醉要求则有所不同，不需要桡动脉穿刺和放置胃管，只要开放一条外周静脉就可以了。全身麻醉不需要使用很多的挥发性麻醉剂(0．75～1 MAC的异氟烷或地氟烷复合芬太尼)，原因是不需要彻底的子宫松弛。皮肤、子宫和胎儿的切口都很小，术后疼痛和子宫收缩也都很轻微。因此术后不需要使用硬膜外镇痛。预防早产治疗包括术后第1日静脉输注硫酸镁、皮下注射间羟叔丁肾上腺素或口服硝苯地平。