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各种脂蛋白变化的临床意义是什么?

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楼主若涵tex 2017-04-07 10:37:03 引用

gebaba9
    脂蛋白是一个大的家族,包括4个主要成员,下面我逐一进行讨论。
    
    1乳糜微粒 血液中代谢很快,因此,正常人餐后12小时,血中已不存在若空腹时血中乳糜微粒含量较多,则可能与下列疾病的存在有关:
    
    ①脂蛋白脂肪酶先天性缺陷:这是一种遗传性疾病,较少见,一般在青少年时已发病。由于体内缺乏上述的酶,血中乳糜微粒无法充分水解而堆积起来,以致三酰甘油含量也极度增高。常可伴急性胰腺炎发作、肝脾肿大和黄色瘤等表现。
    
    ③未能控制的糖尿病:少数病情严重的糖尿病,尤其是伴有酮症酸中毒者,脂蛋白脂肪酶的活力可以明显下降,以致出现高乳糜微粒血症。
    
    ⑧严重脂肪肝:这类病人脂质代谢显著异常,当其抽血查肝功时可发现其血清形如牛奶,称为乳糜血。
    
    2低密度脂蛋白 一种致动脉粥样硬化的脂蛋白。主要成分是胆固醇。当人体内动脉壁由于某种病理原因而发生损伤,便乘虚而人,并将其携带的胆固醇留在动脉壁中,时久便会形成动脉粥样硬化斑块。可见它含量增高可加速加重冠心病的发展。
    
    3极低密度脂蛋白 这也是一种致动脉粥样硬化脂蛋白,其含量增高也与冠心病的发生有关。由于它主要含三酰甘油,其临床意义基本与血清三酰甘油相平行。
    
    4高密度脂蛋白 对心血管系统具有保护作用。近年来大量的调查研究发现,血清高密度脂蛋白水平过低的人冠心病发病率明显增高,两者呈负相关。世界上冠心病发病率最低的爱斯基摩人,血浆高密度脂蛋白水平比冠心病发病率较高的欧洲人高得多。另外,选择性冠状动脉造影也进一步证明,动脉管腔狭窄程度与高密度脂蛋白含量呈负相关,即含量越低者,管腔狭窄程度越严重。通过以上的发现,可以初步了解高密度脂蛋白在体内所起的积极作用。通过一系到微妙的机制,将动脉壁的胆固醇运送到肝脏去进行分解代谢,而且还能与低密度脂蛋白竞争细胞表面脂蛋白受体,使细胞代谢免遭破坏。由此可见高密度脂蛋白在预防冠心病方面是有功之臣”。
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