右脑教育

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学习障碍和情绪困扰学童治疗方式、工具和时间

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楼主zihydada2008 2013-03-01 11:20:03 引用

zihydada2008

    一、开始的前两周——以俯卧滑行板为主要活动的治疗训练和观察(一)往返滑行次数。小学一年级以上学童,每天十到三十次,滑行一至两个教室长的距离,依个人的体力和灵巧度而逐渐增加为五十次到一百次以上。
     (二)观察孩童
     喜欢玩滑行板的程度、姿势优劣(如飞机般的俯卧抬头和下肢挺举)、手腕使力的方向、闪避别人或墙壁等危险的反应能力、滑行速度快慢、滑行中谈话不停或专心的情形、鼓励玩滑行板的有效增强物是什么,也可观察个性脾气或听懂话以及眼球注视或飘瞄的程度。这些都是了解孩童神经系统是处于蛰伏或过度敏锐的状态,同时也是解释孩童心绪行为的基础,和建议进一步措施的主要根据。
     (三)其他活动项目举例:1.如有于浮球的设施,可观察到孩童对干浮球喜欢或害怕的程度,在球池中活动的灵巧情形。2.跳弹簧垫可让孩童稍安定,由于活动中没有颈背的强烈收缩,疗效远不及滑行板显著,但当增强物来使用。 3.站着荡秋千需身体形象稍良好才荡得动,但没有颈背的强烈收缩,在初期治疗中的疗效不多。4.坐在悬挂架子上或秋千上被盘绕旋转,是被动协助性质的项目,如果孩童拒绝时,不要强制执行,否则会引起如恶心、呕吐、脸苍白和昏倒等事故。5.钻进滚筒旋转有多重治疗效果,然不能持续玩和没有长期颈背收缩,使其疗效较逊于滑板上的游玩。6.大笼球上的平衡活动、走平衡木或坐单脚椅上的活动,可训练前庭的平衡。7.爬上方格架子或悬挂架子,有助于视觉空间和形态的感觉,以及眼手的协调。
     (四)孩童反应模式的含意。1.不管是好动儿或笨拙的孩童,因滑行板容易滑动且易体会出自己能更专心和灵巧,并赢得家长的称赞,一般孩童会很喜欢滑行板活动。 2.身体滑行姿势不良、用手背或手指尖滑动、闪避别人或墙壁等危险的反应不良、滑行速度很慢,或听不懂话等,都代表一些神经系统严重蛰伏状态(前庭反应不足和双侧大脑分化失常,以及发育期运用障碍)。透过治疗训练,会让手脚灵巧起来,做事也会更有恒心。3.治疗训练中谈话或问话不停、非常容易分心、害怕干浮球池的漂浮或尖锐的挤球声,玩滑行板时一再爬起来跑来跑去或碰触不停,需要增强物才愿继续做下去,或个性脾气暴躁等,都代表一些神经系统过度敏锐的状态(如:触觉防御、重力不安全症,以及脑神经生理抑制困难)。透过治疗训练,会让敏感减轻,也较能专心。
     (五)观察家长
     有没有跟孩童一起做滑行活动?对孩童鼓励多还是责备多?多半在陪伴和观察孩童或跟别的家长谈天?跟治疗师谈话时多半埋怨孩童,或大半在讨论处置或协助孩童措施的得失?是全家人都参与治疗,还是只有一个家长或委托保姆带来做治疗。一、这些是了解家长对孩童心理或自我形象(自尊心)的影响,以及家长本身灵巧程度和执行带动孩童能力的基础。同时也是决定孩童的困难,有哪些情形是家长不会带孩童而让情况加重,或孩童的困窘因家长带动能力强,而迅速获得改善。这些在每次咨商讨论会中,对家长进行进一步训练措施的建议时,是很重要的参考依据。
     二、第二周以后,每周或每两周评估一次,依每人的体格、体能和进步的情况,建议逐渐增加下列难度较高的滑行板和站立的活动:
     (一)加强滑行板往返的活动
     往返滑动次数从五十到一百次逐渐增加至八十次到一百五十次以上。
     (二)增加滑动中的双手运用
     往返滑动中,接家长投来的球或捡地上的球,做瞄准目标的水平掷球、远地投球、反弹接球等的活动。这些是颈背肌肉强烈收缩中,初步改善眼球注视和眼手协调的活动。
     (三)往返滑动中运用双手的游戏
     可以两人或多人一起玩,拾起投过来的塑胶保龄球或地上的小球,朝别人滑行板前轮瞄准和投(射)球,可玩投球、接(拦截)球和比赛谁漏接的游戏。这些活动可增加滑行板活动的兴趣,同时训练眼球注视、眼手协调和改善脑海中的双手形象。
     (四)原地旋转
     俯卧在滑行板上,双手交叉推动原地旋转,先往右转,后往左转。自己原地打转所诱导脑神经适应外面于要求的应变能力,比被动式的旋转来得好,这是由于双手扶地面使力气的同时,也要估计自己头晕能承受的程度,以及全身的位置和惰性(身体形象的一部分),如此对顺应性反应的作用较好。
     严重前庭反应不足的孩童,常可看到如松鼠般手不过中线的情形,很少引起头晕,这些孩童最需要原地旋转的训练。
     旋转的次数不一,可以两三次,到二三十次,甚至到二、三百次以上,依孩童的兴致、旋转中会不会引起头晕,和旋转完一小时内的持续效应来做适宜次数的判断。如很快引起头晕时,不要勉强,否则会引起脸色苍白和呕吐等副作用,越不头晕的孩童,越需要自我快速旋转或被动快速旋转;轻轻旋转就很容易引起头晕,或无法接受别人外来的推动和旋转时,自我慢速旋转三五圈到几十圈,对脑神经的顺应性训练很有助益。
     (五)火车厢接龙游戏
     俯卧在滑行板上,跟别的小朋友、父母或兄弟姐妹,玩双脚勾着别人颈部而做如火车厢前后接龙的一起滑动,有时做前面引导者,有时做后面的接续人。这种火车厢接龙的活动,在颈背强烈收缩的情况下,对促进手脚并用、左右双侧的协调,以及触觉防御的治疗等,治疗效果最大。
     依孩童的体能和触觉感度的差别,火车接龙的绕圈次数不一,可以自两三圈,到二三十圈以上。这是难度较高的活动,对感觉神经过度敏锐或蛰伏的两种情况,都很有帮助。
     (六)闭眼的滑行板活动
     1.俯卧在滑行板上,先张眼看清目标后,眼睛闭着,滑过三到十公尺距离的卡通狭桥、山洞,闭眼摸索同样距离的塑胶保龄球,或碰打悬在空中的球。可以先从头手前进尝试,以后可试着由脚前进做同样的尝试。做完俯卧姿势活动后,可再做仰卧姿势的尝试。这活动对身体形象的训练很重要。
     2.在家中小客厅或距离五——十公尺的墙壁间,先俯卧在滑行板上双手伸直,双眼直视前面,双脚弯曲踢墙,轻轻把全身往前推动。双手碰到对面墙壁时弹性吸收全身的冲力,手腕和手肘变稍弯曲;瞬间反弹时,双手用力变直,把全身推往脚的方向移动。双脚碰到墙壁时,弹性吸收全身的冲力,双脚由直变弯曲;瞬间反弹时双脚用力赐壁,把全身推往头手的方向移动。如此往返不停,直到滑行板或身体位置扭歪很厉害,非纠正无法再做下去为止。俯卧姿势做完五十次到一百次以上的往返后,可尝试仰卧在滑板上,手脚稍向上弯,同样做闭眼往返的活动。
     (七)俯卧推躲避球、投球、撞球、抢球——一个人、几个人,或十几个人的活动。
     从斜坡自动滑下的活动稍带被动性质,加上双手往前滑推所引起的兴趣,对学童开始治疗时的引导,或治疗严重运用障碍和协助自闭症孩童的前几个月较为重要。
     稍后治疗上就要倚重俯卧推躲避球、投球、撞球、等自主活动的训练。这些训练在颈背筋肉强烈收缩下,所产生的顺应性反应较优于从斜坡滑下来的活动。因这些活动都产生持续性颈背筋肉的收缩及前庭的特别刺激,对好动分心、眼手协调、听觉、视觉都有极佳的效应。所以积极做这类活动时,可缩短治疗和训练的时间。
     1.趴在滑板上,用双手对墙壁水平推躲避球,并接弹回的球。距离墙壁约二到三公尺,每天可分几次来做,总次数可从几百次到一千五百次以上。
     2.趴在滑板上,往墙壁二尺的高度丢躲避球或稍小的球,并接弹回的球。距离和次数同前项,但难度稍高。
     3.躲避球相撞的游戏:人数两人或三人,趴在滑行板上面对墙壁,大家同时往墙脚中间一个定点用力推躲避球,玩撞球的游戏。主导人员也趴在滑板上喊:“一、=、三、投!”可以跟大家一齐投撞球、佯装不投球、先期投球让别人的球撞不到,或稍后慢慢投球让别人撞不到球等好玩的动作,来引起大家的兴致而持续的玩。撞球后,大家把球捡回来,重新再来。
     也可以轮流推球,把球快速(依孩童的反应能力可投中等速度的球,或好玩做噱头偶尔做慢速)斜斜推向墙脚中点,再反射给对方,看谁接不到球或捡球比别人多。
     4.抢球游戏:人数可以二至四人,或略多于十人,分成两组,都趴在滑行板上,爬来爬去追球,玩抢躲避球如玩水球投篮一类的游戏。玩抢球的时间,可十分钟、二十分钟,或长达三十分钟以上。如果主导人员把球投到较被动学童的附近,让他容易捡到球,同时引起大家的抢球,很容易引起众人的高度兴致。这是容易兴奋又好玩的活动,玩到脖子酸了后,稍微再多玩一点,疗效会更好。
     一般在玩过前述推球或投球后,再玩抢球或撞球的游戏,可以延长活动的时间和兴趣,增加治疗的效果。
     (八)站着或直立的活动
     对减少好动分心(专·心注意和减少冲动)的效果,滑行板的活动较优,但站立时讲求快速和精确的活动,对身体形象的改善较良好。因此在俯卧滑行板活动改善好动分心的情况后,需积极以快速和精确的站立活动,来使手脚和身躯的形象更精细。如此对孩童的(双侧大脑和)双手分化不良,及建立右(左)惯用手的训练,是很重要的方法。
     1.站着面对墙壁强力打躲避球,并接弹回的球——手脚钝锐情形初步改善后,才有能力玩这类进一步的活动,这是改善“内在回馈”极佳的训练。稍大点的孩童面对墙壁打网球并接弹回的球,是更精确的训练。投球的次数,依能力可从几十下慢慢增加到几百下。
     2.跟同学或家人分成两个(队),玩躲避球的各种闪避活动。依主角孩童反应能力的快慢,需把游玩步调稍微放慢,加上一些佯装投球、无意间碰撞到投过来的球,或跌倒等吸引人的动作,是全家可高度参与而且很好玩的活动项目。
     3.站在面对墙壁用脚踢(躲避)球,用脚接或再踢弹回的球——是难度稍高的训练。
     三、治疗时间的长短:
     孩童治疗所需时间的长短,依孩童本来感觉过度敏锐或不灵巧的程度,家长学习能力和家长跟孩童一起做治疗训练的时间等等,都有直接和间接的关系。若家长学习能力不强或只会埋怨孩童时,一般治疗效果不好,甚至会放弃治疗。下面是假定家长学习伸缩性强、很用心参与治疗训练,而且每天投入治疗训练一小时以上,依我们八年来训练观察的经验,概略估计所需治疗最起码的时间。在实际治疗过程中,依小孩的情况和父母要求或满意的程度,治疗时间每一小孩都不一样。
     (一)头晕痛所引起的脾气暴躁和功课退步,口服抗炎症止晕痛药物,需时一~二周。
     (二)只有情绪障碍和手脚笨拙,或资优生的适应困难,一~二周可看到初步安定或稍灵巧的疗效,约二~三周可看到初步好动分心的改善,二~三个月可看到阅读能力的增进。至于学业的通盘改善尚有待于对基础功课的补足,充分利用优势学习管道,和家长体认适当的教学方法。每天密集式感觉系统治疗训练,最好持续半年以上,才会看到最大的训练疗效。
     (四)中重度学习障碍或轻度智能不足的学童,二~四周可看到初步眼手协调的改善。需利用优势学习管道和朝兴趣发展,才能促进适当的认知学习,最好不要期待所有学业科目均有优良表现。长期朝兴趣努力的累积成就,才足以在同辈或同学中昂首自立。每天密集式的感觉系统治疗训练,最好持续半年到一年以上,才会看到最大的训练疗效。
     (五)对自闭症孩童,每天一小时以上的密集感觉系统训练,最好持续一年到三年,才会看到最大的训练疗效。有人每天治疗二三小时以上,疗效非常显著,请参考本书家长报告的自闭症治疗经验谈。
     四、治疗的适当时间:
     1.高年级孩童都在下课后到治疗机构,或在家中接受一小时或更长的治疗。常常需由家长问老师提及接受治疗的情况,暂时停止课后的辅导或稍不重要的课程,以提早接受治疗。
     2.幼稚园或低年级,通常选没上全天课的半天来做治疗。
     3.学校有感觉系统治疗设备时,在辅导室或资源教师安排下,用心的家长带孩童在升旗或上课前四十或五十分钟,由家长跟孩童做治疗性活动。有些孩童是在下午放学后做一小时治疗性活动,结束后才回家。也有由老师带特教班级学童,上课中每天做一小时的滑行板活动。
     上课前的治疗活动,不会引起过度疲倦而影响上课,反而会因心神较能集中和好动不安减少,而有利于上课的专心。
     4.假日或寒暑假期间,用心的家长多带孩童每天加倍时间做治疗性活动,孩童的情况会获得加倍的改善。在新学期开学时,老师常常会觉得孩童气质变化成一个新的人。

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