生活小窍门 

    IuD不仅对人有效，对许多哺乳动物亦有避孕作用。了解它的作用机理，不但有利于IuD的改进与提高，也对生殖生理学的发展起着重要作用。
     放置IuD后，能迅速地产生避孕作用，取出后避孕作用随即消失。 IuD不影响妇女的月经周期及丘脑下部-垂体-卵巢轴的功能，其主要作用环节是局部的。其有关作用机理如下。
     （一）局部炎性反应
     多数学者认为放置IuD后，由于异物的存在，子宫腔内的炎症细胞能迅速增加，它们不仅存在于子宫腔液及子宫内膜，甚至在肌层中亦可见到。炎症细胞主要是中性白细胞，尚有淋巴细胞，浆细胞、巨噬细胞及肥大细胞，这些细胞可能有阻止胚胞的发育和毒害胚胞的作用，或者能促使官腔内生化环境的变化，因而不利于受精卵着床、发育、成长。
     （二）局部生化物质的变化
     IuD对组织的损伤，使子宫内膜中溶酶体、水解酶、蛋白酶、非蛋白氮、尿素等均有所增加，阻止受精卵著床。
     子宫内膜能合成前列腺素；内膜损伤后，前列腺素的合成和释放可以增加。前列腺素有抗血小板凝集的作用，与放置IuD后的出血可能有关。大量的前列腺素可能增强雌激素作用，抑制子宫内膜的蜕膜反应，使子宫腔内的环境不利于着床。此外，前列腺素E/F2a的比值和前列环素／血栓素的比值，和放置IuD后月经血量有一定的关系。
     （三）纤维蛋白溶解作用
     已经凝固的血液溶解，有赖于纤维蛋白溶酶。它是由无活性的纤维蛋白酶原在激活因子和抑制因子的控制下被激活。测定妇女子宫内膜中任何时间的激活因子，带IuD者均较同期未放置者为高，特别在增生期和月经前的阶段更是如此。这可能是子宫内膜受IuD压迫后，缺血和缺氧促使激活因子增加，形成较多的纤维蛋白溶酶，因而局部纤维蛋白溶解活性增加，促使胚胞溶解及吸收。
     （四）机体的免疫反应
     妇女放置IuD后，血清中免疫球蛋白G(IgG)及M (IgM)均有升高，前者更为明显。而且放置时间越长，它们的含量越高。霍洛伯(H。lub)指出：胚胞着床是一种外来组织侵入子宫内膜，它代表了一种特殊形式的免疫耐受性；IuD在一定程度上对抗了正常着床所允许的免疫耐受性，因而胚胞不能着床而崩解。 IuD的作用机理呵能和免疫有关。
     （五）含铜物质的作用
     含铜IuD在官腔所释放的铜离子，可以增强局部的炎性反应和促进前列腺亲的产生。铜离子还具有杀死精子作用，但其主要避孕机理则不一定完全依靠杀精。铜可抑制α-淀粉酶的活性，使糖原的周期性变化现象消失。铜离子还能降低子宫内膜细胞中的含锌量，因而使含锌的酶如碳酸酐酶活性显著降低，影响了内膜的分泌功能，并阻碍胚胞的着床和胚胞的发育。总之，铜的避孕效果不是全身性的，而是通过宫腔内膜，官腔液及宫颈粘液等宫内环境的局部变化起抗生育作用。
     （六）含药物质的作用
     含孕激素类IuD，其作用可使子宫内膜腺体萎缩，间质蜕膜化，这些变化不利于胚胞的营养和着床。由于内膜萎缩，因而使用带孕激素IuD者月经量往往偏少，甚至发生闭经。
     IuD内放置抗前列腺素类药物如消炎痛时，其作用并非增强避孕作用，目的在于对抗前列腺素而减少月经量。估计今后治疗副反应药物与IuD合并应用，可能是新型IuD的研究方向之一。