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楼主qkszdada 2013-01-08 11:39:58 引用
1、纠正休克、:齐放静脉通路,补充血容量,输新鲜血,必要时测中心静脉压指导输液。
2、及时终止妊娠:一旦确诊,应及时终止妊娠。①经阴道分娩:患者一般情况好,宫口已开大,估计短时间内能迅速分娩者可经阴道分娩,可先行人工破膜,使羊水缓缓流出,缩减子宫容积,压迫胎盘使之不再剥离,并可促进产程进展。破膜厚用腹带包裹腹部,严密监测患者的血压、脉搏、宫底高度、宫体压痛,阴道流血及胎心率的变化。②剖宫产:重型胎盘早剥、轻型胎盘早剥伴有胎儿窘迫、病情继续恶化及不能立即经阴道分娩者,均应及时行剖宫产。
3、防止产后出血:分娩后及时使用宫缩剂。经各种措施仍未能控制出血者,须及时做子宫切除术;若大量出血且无血凝块,可考虑凝血功能障碍,立即行必要的实验室检查,同时按凝血功能障碍处理。
4、凝血功能障碍的处理:①迅速终止妊娠;②抗凝治疗,早期应用肝素,高凝期使用尤为重要;③补充凝血因子,输新鲜血,冰冻血浆、纤维蛋白原、血小板悬液等;④预防肾功能衰竭,及时补充血容量,利尿。若出现尿毒症,应行血液透析。