楼主青荞 2013-01-05 10:20:03 引用
中医治病的特色之一是辨证论治,即根据病人的具体情况(临床症状、体征、舌苔、脉象等)进行综合分析、归纳,确定为何种证候类型,然后进行选方用药,治疗前列腺炎也不例外。
前列腺炎初起或急性期多表现为湿热(热毒)内蕴为主,实证居多,日久(慢性期)则多为肝、脾、肾亏虚,或有淤血阻滞,虚实夹杂为患。治疗时,初期常以清热利湿(解毒)为主,病久则须补虚泻实,标本兼顾。根据我们的经验体会,前列腺炎的分型及治疗原则如下:
(1)湿热下注证 发病急,病程短,症见尿频尿急,尿道灼热涩痛,尿道口有黄色或白色浊物流出。或有血尿,肛周、会阴部坠痛;或有恶寒发热,神疲纳呆,口中干苦,大便秘结,小便萤赤。舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数或弦数。治以清热利湿(解毒),方选八正散加减。药用大黄、黄柏、木通、蔚蓄、瞿麦、山栀、虎杖、土茯苓、碧玉散。如热毒炽盛,患者有寒战高热,会阴部灼热疼痛,前列腺肿大压痛或有波动感,则以上方合仙方活命饮加减;前列腺脓肿切开或溃破后改服托里消毒散;尿血者加白茅根、小蓟。
(2)肝肾阴虚证 症见尿道口白浊,小便短赤或涩痛,头晕眼花,腰膝酸软,失眠多梦,遗精,五心烦热,’口咽干燥,性欲亢进。舌质红,苔薄或少苔,脉细数。治以滋养肝肾,化瘀清利。方选知柏地黄丸加减。药用知母、黄柏、生熟地、山药、丹皮、泽泻、茯苓、丹参、赤芍、牛膝。失眠多梦、遗精加煅龙骨、煅牡蛎、五味子;五心烦热或有低热者加生山栀、地骨皮。
(3)脾肾两虚证 症见尿道口溢出白浊,淋漓不断,尿频,尿后余沥不尽,腰骶、少腹及会阴等处坠胀或隐痛,或有阳痿、早泄、遗精、性功能减退,面色无华或晦暗,气短乏力,纳谷一不香。舌质淡或边有齿印,苔薄白,脉沉细或细弱。治以固肾健脾,化瘀利湿。方选补中益气汤合桑螵蛸散加减。药用黄芪、党参、白术、桑螵蛸、菟丝子、升麻、当归、五味子、萆薜、马鞭草、土茯苓‘炙甘草。
(4)淤血阻滞证症见尿道口溢出白浊,量少,小便滴沥涩痛,或有血精,会阴部刺痛不适,痛引睾丸、阴茎或少腹,眼眶黧黑。舌有紫气或瘀斑,脉沉细或细涩。治以活血化瘀,疏肝通络。方选抵当汤舍复元活血汤加减。药用制大黄、当归、穿山甲、红花、桃仁、橘核、莪术、皂角刺、牛膝、川楝子、青皮。