楼主精灵宝贝瑶瑶 2012-12-26 14:37:54 引用
SIRS定义：全身炎症反应综合征(systemic irlflammatoryre-sponse syndrome，SIRS)：其症状与在细菌感染时，由于细胞活素( cytokine)（例如：TNFa、IL-1、IL-6等）的激发所引起的新生儿败血症相同。但细胞活素亦可因许多其他有害因素所激发，有时仅仅是一种应激反应（例如：延迟的分娩过程）。因此，感染的临床症状虽然很没有特异性，但有高度的敏感性。
SIRS最常见的原因是由于感染。败血症：在血培养里可证实有病原菌。临床败血症( SIRS)：症状性的。不能证明有病原菌。新生儿和早产儿的预后（痊愈、有伤残的痊愈、死亡）决定于SIRS的范围和持续的时间。
临床症状的发展可能是暴发性的。开始治疗太晚，易于发生并发症或甚至死亡。因此，虽是SIRS的非特异性症状亦必须立刻开始抗生素治疗。注意：然而任何抗生素治疗均有利于强耐药菌株进行菌株选择作用( selection)o日后引起院内感染。因此，对感染嫌疑的抗生素治疗，必须每日考核其适应证，并且尽早停用抗生素。
计划治疗：若母亲或小孩先用过抗生素治疗，从而考虑新生儿有细菌繁殖，则这种细菌，一般就是引起感染的病原菌。抗生素的药物动力学和剂量，与新生儿的日龄和孕龄有关。高危母亲在临产前后用抗生素预防感染，在一定条件下是可能的，因此是有适应证的。
病史的提示与分娩有关的提示：从胎膜破裂到分娩的间隙>18小时、宫缩提前、<第37孕周早产、绿色羊水、孕期B族链球菌( GBS)尿路感染。羊膜感染综合征( AIS)：母亲实验室数据：CRP>4mg]dl，WBC>17.5×l09/L，体温>38.O℃。胎儿感染：胎儿心动过速，180／min左右或胎心监测图( CTG)呈减速。
