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细说三种抗癫痫药物在妊娠期的应用

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楼主八啊哥 2012-12-09 14:37:10 引用

bvonepdada

    一、苯受英
    妊娠危险分级:D
    妊娠:慎用 哺乳:慎用
     本药可通过胎盘,有无致畸性尚不清楚。有报道妊娠头3个月,单独服用本品或与其他药物合并使用的患者中,畸形儿(唇裂,腭裂及心脏畸形)的出生比例较高。妊娠期使用本品,新生儿的出血倾向,叶酸低下及发生神经母细胞瘤的概率较高。至于致畸作用是由于母体癫痫发作本身还是由用药所致,目前仍有争论。一般认为癫痫发作控制不佳致畸的危险性可能大于用药的危险性,临床上凡是用苯妥英能控制发作的患者,在怀孕期应当继续使用,并保持有效的血药浓度。服用苯妥英的孕妇分娩的新生儿,出现致命性出血的危险性增加。本药还可使母体维生素K减少,可增加分娩时出血的危险。本药可分泌至乳汁,一般不主张在用药期间哺乳。
    二、扑米酮
    妊娠危险分级:D
    妊娠:禁用 哺乳:慎用
     妊娠期单独服用本品或与其他药物合并使用的患者中,畸形儿(唇裂,腭裂)的出生比例较高,新生儿有出血倾向及呼吸抑制等。分娩前连续服用本品,新生儿可出现多动、反射亢进及肌紧张等。本品可排泌到乳汁中。
    三、拉莫三嗪
     妊娠危险分级:C
     妊娠:慎用 哺乳:慎用
     拉莫三嗪是一种封闭电压应用一依从性的钠离子高通道阻滞剂。
     研究人员发现,在妊娠期间,拉莫三嗪清除率的增高可能导致癫痫控制变差,但调整孕期的用量又可能引起分娩后的毒性作用。大范围诱变性试验的结果表明本药对人类无遗传学危险。在大、小鼠的长期研究中,本药无致癌性。一项研究表明,抗癫痫药拉莫三嗪似乎在孕期可以安全使用。但这一结论还需要大规模的前瞻性试验来证实。国外的一项癫痫孕妇的统计学研究:35%的女性使用拉莫三嗪,25%使用奥卡西平,20%使用丙戊酸盐,74%只用一种药。 80%的女性孕期头3个月补充了叶酸。在用药女性所生的婴儿中,畸形的总危险是3.1%,2名婴儿有多种畸形(母亲都用的是丙戊酸盐),2名婴儿有室间隔缺损(1名母亲单用奥卡西平,1名用奥卡西平和拉莫三嗪)。用拉莫三嗪生畸形儿的危险是2.0%,用丙戊酸盐的是6.7%,但差异没有显著性。用药患者生畸形儿的比率3.1%与以前报告的不用药者相似,稍高于非癫痫患者。

沙发♂宝贝猪♀ 2012-12-25 18:34:03 引用

yun9123

    有没有可用的啊?

藤椅丘比特小流星 2013-04-07 13:02:05 引用

ytiuojy890

    都是c级往上啊。

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