金陵宝宝乐园南京 江苏

今天一大早，急诊室来了一位8岁的男孩李明(化名)。接诊时的情形，让我们这些已经做了父母的医生触目惊心。 　　就因为没按时完成课堂作业，李明竟被亲生母亲用嵌着木柄的扫把，从昨天晚上9点一直打到12点。今天早晨，做母亲的醒来后，越想越气，对李明又是一阵暴打，打得他下半身从臀部到小腿青紫色连成一片，脸上和身上还有多处伤痕，无法正常排尿，这才慌忙送来医院。 　　经过检查，诊断为急性肾功能衰竭，听到这个诊断，李明母亲号啕大哭起来，她说丈夫出国3年后，狠心地抛弃了他们母子俩，和另一个女人结了婚。因此，她为了赌一口气，要把儿子培养得比父亲更有出息。哪知道，这孩子一点也不让她省心，打骂就成了家常便饭。她也知道小孩的头、等要害部位不能打，便选择臀部和腿部等“非要害部位”，认为不过是受点皮肉之苦，没想到会导致如此严重的后果。 　　父母打孩子在国内并不新鲜，但把孩子打成了急性肾功能衰竭却非常少见。孩子的身体正处于生长发育的旺盛阶段，身体各器官组织十分娇弱，极易受到损伤，更经不住长时间的打击。打孩子很容易造成身体伤残，不仅损伤肌肉、筋骨，亦极易造成内脏损伤，对孩子的身心健康会产生十分不利的影响。由于被打而致急性’肾功能衰竭就是典型的一例。 肾脏属实质性器官，位于腹膜后脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆。其大小，成人长约ll厘米。12厘米，宽5厘米～6厘米，厚3厘米一4厘米，比握紧的拳头稍小，每个肾重约120克一180克。肾是主要的排泄器官，具有生成尿液，排泄代谢废物、毒物和药物等功能，以维持内外环境稳定，使新陈代谢正常进行。 　　急性肾功能衰竭简称急性肾衰，是由各种原因使双。肾功能在短期内(数小时至数周)迅速减退，使肾小球滤过功能降低至正常值的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速升高，并引起水、电解质及酸碱平衡失调和急性尿毒症症状。正常情况下，肾脏每天排出的尿约1.5升。当肾功能衰竭，每天排出的尿少于400毫升，称为少尿;若少于100毫升，称为无尿。 李明由于遭到长时间暴打，形成大面积组织淤血，臀部和腿部血管破裂出血。出血和血浆渗出，致循环血量减少，经过一系列的反应，造成肾脏缺氧、缺血，进而导致肾小管坏死。同时李明遭到暴打后机体内骨骼肌断裂，溶解破坏，进而产生大量的肌红蛋白和肌肉破坏产物，沉淀并阻塞肾小管，再加上肌红蛋白本身的毒性作用，导致急性肾小管坏死，形成了急性肾衰。因此，李明急性肾衰的发病原因，归根结底是他母亲“棍棒教育”所致的挤压综合征。 李明由于挤压综合征导致急性肾小管坏死，体内代谢产生的废物不能自尿中排出体外，使血液中的废物和毒素大量蓄积，从而产生全身中毒症状和急性肾功能障碍，无法正常排尿，以致少尿或无尿，新陈代谢无法进行，这就像一个没有产品销路的工厂，最终会倒闭和破产。因此，这个问题如不及时解决，孩子的生命就危在旦夕。 　　所幸，医生及时给李明进行了血液透析治疗，李明最终脱离了危险。血液透析又称“人工肾”，是一种替代疗法。即用动力将血液排出体外，通过一层半透膜，排除血液中的代谢废物和毒素，再送回到体内，达到内外环境的稳定，维持新陈代谢的正常进行。由于医学昌明，发明了不让血液凝固的药物，因此可用这种药物来维持血液循环的顺畅，使肾脏的造尿机能在体外施行。 　　急性肾衰如能早诊断，抢救及时，则肾功能多可完全恢复，如延诊误治则可致死。一部分病例病情严重，迁延不愈，肾功能往往不能完全恢复正常.遗留慢性肾功能不全或需要依赖长期透析疗法以维持生命。血液透析疗法是治疗急性肾小管坏死所致急性肾衰-的最佳疗法，不但可减少心衰、高钾、感染和上消化道出血等并发症，而且有利于肾功能的好转和康复。 　　作为医生和家长，我们希望所有的年轻父母，尽力提高自身素质，不要把软弱的孩子当做自己的出气简，也不要把孩子当做与他人进行攀比的资本。孩子就是孩子，天性好动，父母应抛弃“不打不成才”的古训。但愿李明的悲剧不再重演。