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楼主老鼠MM 2012-10-13 10:11:00 引用
有机磷常用杀虫农药,如1059、1605等,如果生产、使用、保管不当,或误服,均可发生中毒。头痛为中毒的常见症状之一。
【诊断要点】
1.急性中毒:接触致毒物质4-12小时,开始出现头痛,并伴有头晕、头昏、多汗以及食欲不振、恶心等,继则有腹痛、腹泻或心肌受损伤的表现。重者除头痛等症状外,有明显瞳孔缩小,心率缓慢为其特点,血压可略升高或有抽搐、昏迷甚至大小便失禁等,严重者危及生命。
2.慢性中毒:一般症状较轻,病程缓慢。临床表现为头部钝痛,伴有头沉头昏不清楚感,或出现乏力失眠等神经衰弱的综合症状。也可出现腹胀,食欲不振,或瞳孔缩小等症状和体征。
【治疗】
1.急性中毒者,要首先以积极抢救生命为主,兼以治疗头痛。
(1)立即清除体表和胃肠道等处毒物。对接触者可用清水或肥皂水清洗体表毒物。对误服者,可根据情况用2%碳酸氢钠溶液或清水洗胃。也可以口服稀肥皂水之后再给催吐剂,清除胃内毒物。若溅入眼结膜囊时,可用生理盐水或清水、1-2碳酸氢钠溶液连续冲洗。对敌百虫中毒者,禁用碳酸氢钠洗胃。
(2)立即把病人转移到空气新鲜处,如果有呼吸困难时,要适当给氧气吸入,并注意清,除呼吸道的分泌物,保温不要受凉,有必要时给呼吸兴奋剂。
(3)解毒药品:阿托品是有机磷中毒重要的解毒药物,可根据中毒的轻重和瞳孔大小变化来决定用量。中毒较轻者,给0.5~1毫克,肌肉注射,每日1-3次。中度中毒者,给1-2毫克,肌肉注射或静脉注射,每隔0.5-2小时一次。对重度中毒昏迷者,用2-3毫克,每15-30分钟一次,静脉或肌肉注射。当瞳孔已开始散大,出现颜面潮红,腺体分泌减少,口干或意识近恢复等中毒症状缓解时,可改为1毫克,肌肉注射,每30-60分钟1次。病人苏醒后,根据好转情况等逐渐减少阿托品用量,并要注意对症治疗,保持水电解质及酸碱平衡,缓解头痛。
2.对慢性中毒和经抢救治疗后仍留有头痛者,以中医辨证论治为主。
(1)早期:指中毒后不久,除有头痛外,尚有轻度精神和神经系统方面的症状,如小抽搐、肢体运动不利等,但无发烧及伤津表现。
治则:补气养血,活血化瘀为主,辅以除风。
药物:当归9克赤芍9克党参12克黄芪9克茯苓12克鸡血藤l8克香附9克防风9克银柴胡9克全蝎9克甘草3克。并配合针刺太阳、合谷、风池、内关等穴,及用维生素B1 100毫克和三磷酸腺苷20毫克,肌肉注射,每日1次,对头痛有一定作用。
(2)晚期:以头痛为主,其他神经系统症状已基本或完全消失者。
治则:活血化瘀健脾补肾为主。
药物:丹参15克赤芍9克当归9克白术9克茯苓1 2克川芎1 2克白芷9克防风9克川续断9克枸杞9克柴胡9克甘草3克。
【诊断要点】
1.急性中毒:接触致毒物质4-12小时,开始出现头痛,并伴有头晕、头昏、多汗以及食欲不振、恶心等,继则有腹痛、腹泻或心肌受损伤的表现。重者除头痛等症状外,有明显瞳孔缩小,心率缓慢为其特点,血压可略升高或有抽搐、昏迷甚至大小便失禁等,严重者危及生命。
2.慢性中毒:一般症状较轻,病程缓慢。临床表现为头部钝痛,伴有头沉头昏不清楚感,或出现乏力失眠等神经衰弱的综合症状。也可出现腹胀,食欲不振,或瞳孔缩小等症状和体征。
【治疗】
1.急性中毒者,要首先以积极抢救生命为主,兼以治疗头痛。
(1)立即清除体表和胃肠道等处毒物。对接触者可用清水或肥皂水清洗体表毒物。对误服者,可根据情况用2%碳酸氢钠溶液或清水洗胃。也可以口服稀肥皂水之后再给催吐剂,清除胃内毒物。若溅入眼结膜囊时,可用生理盐水或清水、1-2碳酸氢钠溶液连续冲洗。对敌百虫中毒者,禁用碳酸氢钠洗胃。
(2)立即把病人转移到空气新鲜处,如果有呼吸困难时,要适当给氧气吸入,并注意清,除呼吸道的分泌物,保温不要受凉,有必要时给呼吸兴奋剂。
(3)解毒药品:阿托品是有机磷中毒重要的解毒药物,可根据中毒的轻重和瞳孔大小变化来决定用量。中毒较轻者,给0.5~1毫克,肌肉注射,每日1-3次。中度中毒者,给1-2毫克,肌肉注射或静脉注射,每隔0.5-2小时一次。对重度中毒昏迷者,用2-3毫克,每15-30分钟一次,静脉或肌肉注射。当瞳孔已开始散大,出现颜面潮红,腺体分泌减少,口干或意识近恢复等中毒症状缓解时,可改为1毫克,肌肉注射,每30-60分钟1次。病人苏醒后,根据好转情况等逐渐减少阿托品用量,并要注意对症治疗,保持水电解质及酸碱平衡,缓解头痛。
2.对慢性中毒和经抢救治疗后仍留有头痛者,以中医辨证论治为主。
(1)早期:指中毒后不久,除有头痛外,尚有轻度精神和神经系统方面的症状,如小抽搐、肢体运动不利等,但无发烧及伤津表现。
治则:补气养血,活血化瘀为主,辅以除风。
药物:当归9克赤芍9克党参12克黄芪9克茯苓12克鸡血藤l8克香附9克防风9克银柴胡9克全蝎9克甘草3克。并配合针刺太阳、合谷、风池、内关等穴,及用维生素B1 100毫克和三磷酸腺苷20毫克,肌肉注射,每日1次,对头痛有一定作用。
(2)晚期:以头痛为主,其他神经系统症状已基本或完全消失者。
治则:活血化瘀健脾补肾为主。
药物:丹参15克赤芍9克当归9克白术9克茯苓1 2克川芎1 2克白芷9克防风9克川续断9克枸杞9克柴胡9克甘草3克。