育儿交流会馆  

    安置中心静脉导管，需要丰富的经验，对极不成熟或肥胖的早产儿、新生儿要求则更高。虽是锻炼的好机会，但与设置外周静脉通道相比，风险要大得多。要考核适应证。适应证：预计将作长期肠道外高热量营养者。必须经中心通道给药者（例如多巴酚丁胺）。准备作较大的心脏手术或儿外科手术时，测中心静脉压。急救时提供静脉通道。
     禁忌证（根据风险的大小）：严重凝血障碍或作抗凝治疗时。明显肺气肿或胸廓畸形、新的锁骨骨折。
     具体做法：优先穿刺点是右侧颈内静脉或（两侧）股静脉；偶尔用锁骨下静脉（两侧都可用，但最困难，最危险）。总是采用Selclinger技术！用抽有NaCl-肝素的针筒穿刺血管。试抽血，直到见有回血。用一手固定针头，除去针筒（注意勿把针头滑出血管）。
    插入Seldinger金属丝：在颈内静脉和锁骨下静脉插入5cm，股静脉15cm;然后把针头经过Seldinger金属丝拔出。把金属丝略向前推进，以免拔针头时带出。但插入太深可伤及心肌。此时将扩张器在旋转动作下经Seldinger金属丝向前推进，直到血管内。皮肤刺人处出血较多，要压紧。然后再把扩张器经Seldinger金属丝退出。把准备好的导管串人Seldinger金属丝中，推人血管。对新生儿和早产儿一般不必在刺入处做切口。导管要缝好，固定在支架上。
     X线摄片检查。每1～2日换绷带。每日审核留置中心静脉导管的适应证。并发症（直接的）：血肿、术后出血、血管壁裂开、空气栓塞。气胸、血胸或心包积液、积血。金属丝误入其他血管（锁骨下穿刺时误入颈内静脉）。心肌损伤。