分享到：
楼主小马尾巴 2012-09-25 13:35:18 引用
人脑和脑脊髓的外表有三层透明的膜覆盖着。外层是硬膜，内层为软膜，中层就是蛛网膜，它是在硬膜下的一层薄而透明的膜。软膜与蛛网膜之间的腔隙就叫做蛛网膜下腔，腔内充满着脑脊液，平时医生做腰椎穿刺抽出的脑脊液就是从蛛网膜下腔得来的。蛛网膜下腔出血多半由于先天性动脉瘤破裂，其次为动脉硬化和血管畸形所致。有时脑出血进入脑室或穿破内层而到达蛛网膜下腔，这可称为继发性蛛网膜下腔出血。脑血管瘤破裂出血，血液流至蛛网膜下腔，使脑脊液变为血性，这就叫蛛网膜下腔出血。可见蛛网膜下腔出血是由许多原因引起的综合病征。据统计，30岁以前发生蛛网膜下腔出血者多为血管畸形所致，40岁以下多为动脉瘤破裂，50岁以后特别是60岁以上者多与高血压、动脉硬化有关。
蛛网膜下腔出血起病十分突然，先有剧烈头痛，呕吐，颈项强直，这是血液直接刺激脑膜所致。有人表现为烦躁不安，怕光，怕响声，严重者也可发生抽搐或短时间昏迷。经腰椎穿刺可见到压力增高，脑脊液微混，红色，含有大量血液。但有的老年人症状不明显，可能与老年人反应迟钝有关。出血量小者症状也较轻或不典型。蛛网膜下腔出血病人的轻重程度差异很大，轻者很快恢复，重者可因颅内压增高，昏迷，继续出血，发生脑疝等并发症而死亡。病程约两周，须注意在发病后的一个月内易有再次出血的可能，一般再出血率约为20%，再出血的死亡率可达40%。故发病后的一个月内，即使病情已稳定也不应麻痹，要很好休息和治疗。谨慎的作腰椎穿刺放出少量（约3～4毫升）脑脊液可降低颅内压和减轻症状。对部分疑为先天性动脉瘤的病人，可在病情稳定后作电子计算机X线断层扫描(CT)检查，必要时做脑血管造影检查，如证实为单发的动脉瘤，则可以手术治疗。
蛛网膜下腔出血起病十分突然，先有剧烈头痛，呕吐，颈项强直，这是血液直接刺激脑膜所致。有人表现为烦躁不安，怕光，怕响声，严重者也可发生抽搐或短时间昏迷。经腰椎穿刺可见到压力增高，脑脊液微混，红色，含有大量血液。但有的老年人症状不明显，可能与老年人反应迟钝有关。出血量小者症状也较轻或不典型。蛛网膜下腔出血病人的轻重程度差异很大，轻者很快恢复，重者可因颅内压增高，昏迷，继续出血，发生脑疝等并发症而死亡。病程约两周，须注意在发病后的一个月内易有再次出血的可能，一般再出血率约为20%，再出血的死亡率可达40%。故发病后的一个月内，即使病情已稳定也不应麻痹，要很好休息和治疗。谨慎的作腰椎穿刺放出少量（约3～4毫升）脑脊液可降低颅内压和减轻症状。对部分疑为先天性动脉瘤的病人，可在病情稳定后作电子计算机X线断层扫描(CT)检查，必要时做脑血管造影检查，如证实为单发的动脉瘤，则可以手术治疗。
