女人心事 江苏

    确定排卵
    卵巢可能是不孕妇女超声扫查频率最高的器官。确定卵巢状态即卵泡监测是不孕妇女检查的第一步。
    ·应牢记详细的病史包括月经史对纠正TVS发现是非常必要的。
    卵巢检查
    ·超声可以相当容易的识别卵巢。卵巢通常躺在卵巢窝内，经阴道探头在阴道穹隆内移动时可于髂血管前方辨认出卵巢。
    ·有时双手配合检查使卵巢接近探头可以提高图像质量。
    ·卵巢成像的目的是观察卵巢形态（正常、多囊或多卵泡），观察卵巢异常（囊肿、皮样囊肿、子宫内膜样肿瘤、肿瘤等），卵泡监测中观察卵泡生长以及获得排卵、黄体形成及其功能的证据。
    卵泡发育
    ·整个月经周期中，甚至是月经期间也通常存在一些卵泡（直径<10mm）。这些窦前卵泡太小以致无法成像。
    ·腺垂体受下丘脑脉冲释放的GnRH影响而释放FSH，在FSH作用下，月经周期早期一些卵泡渐进发育。生长卵泡中颗粒细胞分泌雌激素及卵泡液不断增加，卵泡体积增大。在诱发排卵过程中，一个或者偶尔两个卵泡继续发育为优势卵泡。
    ·一些生长卵泡发育至直径10-14mm之前就退化了。
    ·正常月经周期中优势卵泡大小呈线性增长。
    ·预备排卵的生长卵泡增长速度为2～3mm/d，排卵前最大直径16~33mm。
    ·目前认为优势卵泡选择发生于月经周期第5~7天，但此时超声无法明显识别，直至月经周期第8～12天。
    ·生长队列中的其他卵泡通常经历闭锁，直径不超过14mm。然而在5%～11%的自然周期中，可以有两个优势卵泡发育，通常存在于对应的卵巢内。有排卵潜力的卵泡直径≥10.5mm。
    ·窦前卵泡数量提示卵巢储备。