好孕妈咪俱乐部 

    彩色多普勒超声的出现为女性不孕患者提供了诊断和治疗的新方法。
    ·彩色多普勒超声检查是研究月经周期不同时相子宫和卵巢内循环改变的一项非侵入性检查技术。
    ·血管生成是发生于女性盆腔脏器的一个常规过程，导致系统活跃的血管增殖及随后的新生血管衰退。
    月经周期彩色多普勒的生理变化
    ·了解月经周期血管改变对评价女性不孕非常重要。
    ·它提供了关于成熟卵泡血流、内膜血供及黄体血管生成的重要信息，这些对成功受孕非常重要。
    ·螺旋动脉增殖，随后于增殖晚期和排卵前后长入内膜，可通过彩色多普勒内膜血管分布进行定量测定。
    ·这些变化伴随子宫动脉血流增加。
    ·成熟卵泡内卵泡周围新血管生成可通过彩色多普勒卵泡周围血管分布进行定量测定。
    内膜变化
    ·内膜的厚度和形态随整个月经周期而变化。
    ·薄层内膜回声随卵泡期进展而生长，排卵前出现“三线征”。
    ·植入机会取决于内膜容受性及子宫血供。
    ·根据彩色血流图及多普勒尤其是能量多普勒检查，内膜血管生成可分为内膜下层、基底层、中间区、内层及官腔血管生成。血管生成部位越深，受孕结局越好。基底层及内膜下层血管生成不显示一律与受孕结局不良有关。
    ·良好的血流可分级为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区（Ⅳ区为宫腔）。
    ·子宫动脉血流速度波形（双侧）显示增生期阻力指数为0.88+/-0.04，随排卵临近而下降。
    ·综合因素分析及内膜容受性评分可以预测有利的结局，称为USSR（子宫生殖评分系统）。
    ·最近研究提出若排卵当天子宫动脉血流速度波形显示搏动指数大于3.0，则获得有利结局的机会相当小。
    卵巢血管分布
    ·卵巢血供来自卵巢动脉及子宫动脉卵巢支。
    ·卵巢内优势卵泡可探及卵泡周围环状血管生成，且随卵泡增大更加明显。
    ·应用彩色血流图及能量多普勒，成熟卵泡血流灌注可根据可见的血管生成占卵泡周长的百分比分级。分级如下：1级<20%、2级<50%、3级<75%、4级>75%。
    ·卵泡周围血管生成>50%提示复苏的成熟卵泡数量增加，与血管生成<50%者相比受孕率更高。
    ·收缩期峰值流速是评价获得成熟卵泡机会从而植入前胚胎等级更高的又一个极好的指标。患者卵巢间质动脉内收缩期峰值流速>10cm/s，成熟卵泡级别及受孕率更高。
    黄体期缺陷
    ·黄体期缺陷是由于黄体血管生成减少。
    ·黄体阻力指数增加提示胚胎存活机会减少，尤其是妊娠8周内胚胎存活机会减少。
    TVS在ART中的作用
    ·超声简化了ART
    ·所有介入手术、反应监测以及是否成功和并发症的监测都是通过超声进行的。
    ·对于ART周期，USG（超声检查）有助于：
    ——卵巢储备的评价
    ——反应能力的预测
    ——UBP
    ——卵泡生长监测
    ——囊肿穿刺排液
    ——取卵
    ——USG引导下胚胎移植
    ——USG引导下宫角插管
    ——USG引导下SIFT及IDPI
    ——OHSS的监测及穿刺放液
    ——USG引导下异位妊娠处理
    ——多胎减胎术