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楼主妮菲塔丽 2012-05-29 15:12:14 引用
1.呼吸新生儿呼吸次数平均30~50/min,于出生后30s内建立。正常呼吸形式:胸部和腹部平稳地上、下运动。吸气的时间较长,好像必须克服较大的阻力。有时在两次呼吸间会有10~20s短暂的呼吸停止。任何疾病呼吸窘迫的征象,如鼻翼扇动、肋间或剑突回缩、呼气时有咕噜声、呼吸过快等情形,都应注意观察。
2.脉搏新生儿平均脉搏次数为120~160/min。睡觉时脉搏会减慢,约100/min,啼哭或受惊吓时,脉搏会增加至180/min。最适于测量脉搏处为用手摸颞动脉或用听诊器听心尖部(听诊部位为整个心前区,在腋下及后背肩胛骨下)。
3.血压 平均60~80/40~50mmHg (lmmHg~0.133kPa),2周后血压增至100/50mmHg。
4.循环系统 婴儿出生时,心脏血管系统会发生许多变化,因为这些变化不是立即完成的,故此段时间的循环,常被称为“过渡循环”。
循环的改变使血液流经肺脏,导致心脏及主要的大血管压力的改变,使肺部血流及全身的血量都增加。这种由胎儿循环到新生儿血循环的转变,包括胎儿血液分流的功能关闭如卵圆孔闭锁、动脉导管关闭以及静脉导管关闭。
卵圆孔:出生时功能性闭锁,解剖上的闭锁则在3~4个月时。
动脉导管:位于主动脉和肺动脉之间,功能上的关闭约在出生后的第4天,解剖上的闭合则在2~3个月时。
5.代谢按体重计算,新生儿代谢较成人高,新生儿出生后不久即能维持正氮平衡。血糖平均值为3. 08~3. 36mmol/L,在出生后4~6h往往下降,至第6天时才恢复。早产、低体温、低体重儿及母亲患有糖尿病者,易造成新生儿低血糖。新生儿血钾也较高,但不出现症状。血钙在出生后头2d较低,人工喂养者可因血磷过高而更降低。
6.泌尿生殖系统 胎儿出生时肾已具有与成人数量相同的肾单位,但组织学上还不成熟,滤过面积不足,肾小管容积更不足,因此肾功能仅能适应正常的代谢,潜力有限。
胎儿的肾在妊娠4个月即有排尿功能。出生后12~24h新生儿即应第1次排尿。出生后1~2d,每天排尿30~60ml,1周后则达200~225ml。当尿量达15ml时,膀胱会不自主地排空,导致1天排尿次数达20次之多。若新生儿液体量摄取不足,易致尿液呈深红色,同时尿布上可能会有红色的尿酸沉淀。
肾小球滤过率,按体表面积计算仅为成人的1/4~1/2,其后随血压的上升,肾血管阻力的降低,滤过面积的增大和基膜通透性的改善,滤过率逐渐提高,到1周岁可达成人水平,肾排出过剩钠的能力也低,含钠溶液输入稍多可致水肿。肾浓缩功能相对不足,最大浓缩能力为500~700mmol/L。故以较浓乳配方喂新生儿,可导致血尿素氮浓度的增高。肾稀释功能尚可,尿中溶质最低浓度可达50 mmol/L,在负荷增加的情况下酸化尿的功能有限。
新生儿由于肾功能不足,血氯及乳酸含量较高。人工喂养者血磷、尿磷均高,易引起钙磷平衡失调,产生低钙血症。
2.脉搏新生儿平均脉搏次数为120~160/min。睡觉时脉搏会减慢,约100/min,啼哭或受惊吓时,脉搏会增加至180/min。最适于测量脉搏处为用手摸颞动脉或用听诊器听心尖部(听诊部位为整个心前区,在腋下及后背肩胛骨下)。
3.血压 平均60~80/40~50mmHg (lmmHg~0.133kPa),2周后血压增至100/50mmHg。
4.循环系统 婴儿出生时,心脏血管系统会发生许多变化,因为这些变化不是立即完成的,故此段时间的循环,常被称为“过渡循环”。
循环的改变使血液流经肺脏,导致心脏及主要的大血管压力的改变,使肺部血流及全身的血量都增加。这种由胎儿循环到新生儿血循环的转变,包括胎儿血液分流的功能关闭如卵圆孔闭锁、动脉导管关闭以及静脉导管关闭。
卵圆孔:出生时功能性闭锁,解剖上的闭锁则在3~4个月时。
动脉导管:位于主动脉和肺动脉之间,功能上的关闭约在出生后的第4天,解剖上的闭合则在2~3个月时。
5.代谢按体重计算,新生儿代谢较成人高,新生儿出生后不久即能维持正氮平衡。血糖平均值为3. 08~3. 36mmol/L,在出生后4~6h往往下降,至第6天时才恢复。早产、低体温、低体重儿及母亲患有糖尿病者,易造成新生儿低血糖。新生儿血钾也较高,但不出现症状。血钙在出生后头2d较低,人工喂养者可因血磷过高而更降低。
6.泌尿生殖系统 胎儿出生时肾已具有与成人数量相同的肾单位,但组织学上还不成熟,滤过面积不足,肾小管容积更不足,因此肾功能仅能适应正常的代谢,潜力有限。
胎儿的肾在妊娠4个月即有排尿功能。出生后12~24h新生儿即应第1次排尿。出生后1~2d,每天排尿30~60ml,1周后则达200~225ml。当尿量达15ml时,膀胱会不自主地排空,导致1天排尿次数达20次之多。若新生儿液体量摄取不足,易致尿液呈深红色,同时尿布上可能会有红色的尿酸沉淀。
肾小球滤过率,按体表面积计算仅为成人的1/4~1/2,其后随血压的上升,肾血管阻力的降低,滤过面积的增大和基膜通透性的改善,滤过率逐渐提高,到1周岁可达成人水平,肾排出过剩钠的能力也低,含钠溶液输入稍多可致水肿。肾浓缩功能相对不足,最大浓缩能力为500~700mmol/L。故以较浓乳配方喂新生儿,可导致血尿素氮浓度的增高。肾稀释功能尚可,尿中溶质最低浓度可达50 mmol/L,在负荷增加的情况下酸化尿的功能有限。
新生儿由于肾功能不足,血氯及乳酸含量较高。人工喂养者血磷、尿磷均高,易引起钙磷平衡失调,产生低钙血症。