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楼主小鹿BANBI 2012-05-19 10:36:36 引用
目前认为新生儿缺氧缺血性脑病至少有五种基本类型的病理改变，其中缺氧性病变为主者主要表现选择性神经元坏死和基底神经节、丘脑损伤；以缺血性病变为主者主要引起大脑旁矢状区损伤，脑动脉梗死及脑室周围白质软化。
1．选择性神经元坏死。缺氧性病变主要累及大脑和小脑皮层的神经元，重者累及脑干及延髓的神经元，常有细胞内水肿并存。病变后期可形成囊腔，最终可致脑回萎缩，胶质纤维增生。临床表现为智力下降、癫痫发作、共济失调及部分神经功能的丧失。 2．基底神经节、丘脑损伤。缺氧性病变主要是累及基底神经节和丘脑，造成神经元丧失，星形细胞胶样变性以及髓鞘的过度形成，常与皮层损伤并存。损伤常呈双侧对称性，外观如大理石样花纹，因此又称大理石样变。临床主要表现为锥体外系功能失调。
3．大脑旁矢状区损伤。主要见于足月儿。该区始于大脑额中回，经旁中央区至枕后部位。因缺血性梗死引起该区皮层神经元坏死并累及皮层下白质，最终形成瘢痕的脑回，为小儿脑性瘫痪病因之一。
4.局灶或多灶性动脉梗死。以足月儿多见，发生率约5.4%。因大脑动脉及其分支的梗死，引起该血供区域的缺血坏死。大脑中动脉最易累及，左侧多见。病变后期缺血坏死可形成孔洞脑，导致脑萎缩。临床可出现偏瘫或四肢麻痹，有时伴视力、听力受损。 5．脑室周围白质软化。早产儿多见，发生率为8%~20%。缺血性病变主要位于脑室周围白质，距脑室3~ 10 mm，最常见部位邻近侧脑室的额部、体部和三角部，常与脑室内出血并存。脑室周围白质软化发生后2~4周，原病变区可形成囊腔改变，数月后囊腔吸收，但侧脑室增大，提示存在脑萎缩。临床上可表现为严重的运动障碍后遗症，以下肢痉挛性瘫痪多见。
1．选择性神经元坏死。缺氧性病变主要累及大脑和小脑皮层的神经元，重者累及脑干及延髓的神经元，常有细胞内水肿并存。病变后期可形成囊腔，最终可致脑回萎缩，胶质纤维增生。临床表现为智力下降、癫痫发作、共济失调及部分神经功能的丧失。 2．基底神经节、丘脑损伤。缺氧性病变主要是累及基底神经节和丘脑，造成神经元丧失，星形细胞胶样变性以及髓鞘的过度形成，常与皮层损伤并存。损伤常呈双侧对称性，外观如大理石样花纹，因此又称大理石样变。临床主要表现为锥体外系功能失调。
3．大脑旁矢状区损伤。主要见于足月儿。该区始于大脑额中回，经旁中央区至枕后部位。因缺血性梗死引起该区皮层神经元坏死并累及皮层下白质，最终形成瘢痕的脑回，为小儿脑性瘫痪病因之一。
4.局灶或多灶性动脉梗死。以足月儿多见，发生率约5.4%。因大脑动脉及其分支的梗死，引起该血供区域的缺血坏死。大脑中动脉最易累及，左侧多见。病变后期缺血坏死可形成孔洞脑，导致脑萎缩。临床可出现偏瘫或四肢麻痹，有时伴视力、听力受损。 5．脑室周围白质软化。早产儿多见，发生率为8%~20%。缺血性病变主要位于脑室周围白质，距脑室3~ 10 mm，最常见部位邻近侧脑室的额部、体部和三角部，常与脑室内出血并存。脑室周围白质软化发生后2~4周，原病变区可形成囊腔改变，数月后囊腔吸收，但侧脑室增大，提示存在脑萎缩。临床上可表现为严重的运动障碍后遗症，以下肢痉挛性瘫痪多见。
