女人心事 江苏

    生长抑素瘤分胰腺内和胰腺外两类。胰腺内的肿瘤多位于胰头部，胰腺外可位于十二指肠、壶腹部、空肠、胆囊管。90%生长抑素瘤为单发，呈圆形，有分界，直径在1.5厘米～10厘米之间，平均4.9厘米，多为恶性，可转移至肝、淋巴结和邻近器官。绝大多数生长抑素瘤于诊断时已有转移，而胰腺外生长抑素瘤仅69%有转移。光镜下可见瘤细胞呈索状或团状排列，类似B细胞瘤，大多数肿瘤分化良好，有不同程度的纤维间隔。用免疫组织化学法检查可显示生长抑素阳性细胞和其它肽类激素免疫反应阳性细胞。电镜下大多数肿瘤含有典型的D细胞分泌颗粒，而D细胞分泌颗粒中含有生长抑素。
    
    本病发病年龄大多在40～60岁，胰腺生长抑素瘤以女性为多，而肠道生长抑素瘤中男性的发病率高。临床表现有轻度糖尿病，仅口服降糖药或小量胰岛素即可控制症状，发生酮症酸中毒者少见。可并发胆道疾病，包括胆石症，胆囊显著扩张和阻塞性黄疸。腹泻多为脂肪泻，也可表现为胃酸过低及消化不良、消瘦、贫血等。实验室检查可见血糖偏高、糖耐量试验异常、血浆内生长抑素增高等。
    
    生长抑素的生物学作用是生长抑素瘤临床症状的病理生理基础。生长抑素是具有广泛抑制作用的激素，它可抑制胰岛素的释放及正常胰腺组织被肿瘤组织代替而出现糖尿病。它可抑制胆囊的收缩运动而引起胆汁淤积，从而引起胆道疾病。它还可能通过抑制胰酶及碳酸氢盐的分泌，抑制胆囊运动及胆汁排泄，从而影响脂肪的消化和吸收，出现腹泻及脂肪泻。生长抑素可直接抑制小肠对脂质、糖和维生素的吸收。消瘦主要是因腹泻及吸收不良所造成。它也可抑制胃酸的分泌而引起低胃酸。