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楼主dqa9rj52 2012-02-21 13:36:28 引用
呼吸机的呼气阀门关闭后，高的呼吸基本气流，使呼吸机管道系统内压力增加，直到设置的PIP。由此开始了吸气。在肺内压力未达PIP高度时，吸气气流一直流入肺内。
倘使设置了足够的吸气时间，则在吸气终末，管道接口处的压力和肺泡内相等，即PIP。吸气气流因此停止流动，抵达平台。
若此时打开呼气阀门，则通气管道系统内的压力降回到PEEP。肺内较高的压力把潮气量从肺中排出。
倘使设置了足够的呼气时间，则呼气气流向外流出，直到肺泡的压力降低到设置的PEEP。在呼吸机管道系统内的呼吸基本气流量，在Infant-Star、Sechrist呼吸机和其他呼机，是由操作者设置的。Stephanie由机器调节的。
通气的适应证 注意：必须经常考虑小孩整体情况。Fi02>0.4并有继续提高趋势。呼吸性酸中毒pH<7. 25并有下降趋势。
呼吸暂时停止、每小时超过3次、每次超过20秒、需要面罩通气者(倘使有阻塞而不能消除）。一般为小于第28孕周的早产儿。膈肌缺损。Apgar 5分钟评分<4。任何休克状态。犹疑不决时，宁可早插管通气，早拔管。注意：拖延开始通气时间，有发生肺动脉高压的风险（特别在成熟儿）。
通气的理想目标是什么?Pa02 6.68～9. 53kPa (30～60mmHg).PaCO3 5.13～6.77kPa(40～50mmHg)。有BPD的较大小孩7. 33～8. 9kPa (60～80mmHg)或pH>47. 25.尽可能低的PIPo PEEP 0.5～0.7kPa (3～5cmH30)（气压伤风险最小）。避免过大的潮气量，不超过8ml/kg（容量创伤风险最小）。
注意：用高压和／或高氧通气，很难设定绝对的最佳方案，以减少肺的创伤：一方面高通气压是创伤性的：2．okPa(20cm H2O)的压力对小于800g的早产儿讲来已极高，而对有实质性肺疾病的成熟儿却最适宜。但管子越细、吸气时间越短、能进入肺泡的吸气压也越低。另一方面Fi02>0.4又被认为对肺泡有毒性。高的流量有时也可出问题。
结论：没有对各个早产儿都通用的通气方案。目的是把Fi02维持在最低的浓度。应尽可能选择能使胸廓的起伏在时间上和幅度上酷似“生理性”的通气压力为宜。亦即潮气量在生理范围(约5～8ml/kg)。
倘使设置了足够的吸气时间，则在吸气终末，管道接口处的压力和肺泡内相等，即PIP。吸气气流因此停止流动，抵达平台。
若此时打开呼气阀门，则通气管道系统内的压力降回到PEEP。肺内较高的压力把潮气量从肺中排出。
倘使设置了足够的呼气时间，则呼气气流向外流出，直到肺泡的压力降低到设置的PEEP。在呼吸机管道系统内的呼吸基本气流量，在Infant-Star、Sechrist呼吸机和其他呼机，是由操作者设置的。Stephanie由机器调节的。
通气的适应证 注意：必须经常考虑小孩整体情况。Fi02>0.4并有继续提高趋势。呼吸性酸中毒pH<7. 25并有下降趋势。
呼吸暂时停止、每小时超过3次、每次超过20秒、需要面罩通气者(倘使有阻塞而不能消除）。一般为小于第28孕周的早产儿。膈肌缺损。Apgar 5分钟评分<4。任何休克状态。犹疑不决时，宁可早插管通气，早拔管。注意：拖延开始通气时间，有发生肺动脉高压的风险（特别在成熟儿）。
通气的理想目标是什么?Pa02 6.68～9. 53kPa (30～60mmHg).PaCO3 5.13～6.77kPa(40～50mmHg)。有BPD的较大小孩7. 33～8. 9kPa (60～80mmHg)或pH>47. 25.尽可能低的PIPo PEEP 0.5～0.7kPa (3～5cmH30)（气压伤风险最小）。避免过大的潮气量，不超过8ml/kg（容量创伤风险最小）。
注意：用高压和／或高氧通气，很难设定绝对的最佳方案，以减少肺的创伤：一方面高通气压是创伤性的：2．okPa(20cm H2O)的压力对小于800g的早产儿讲来已极高，而对有实质性肺疾病的成熟儿却最适宜。但管子越细、吸气时间越短、能进入肺泡的吸气压也越低。另一方面Fi02>0.4又被认为对肺泡有毒性。高的流量有时也可出问题。
结论：没有对各个早产儿都通用的通气方案。目的是把Fi02维持在最低的浓度。应尽可能选择能使胸廓的起伏在时间上和幅度上酷似“生理性”的通气压力为宜。亦即潮气量在生理范围(约5～8ml/kg)。
