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楼主春天的璇律 2012-02-20 15:36:09 引用
出生时胎龄小于37周的为早产儿，多数出生体重都不足 2500g。常因生活能力低下及各种合并症需要在医院治疗护理 2—4周。医生需要向家长交代，出生一周内的早期早产儿如 果能够渡过六大关，才能顺利存活。
(1)第一关 呼吸关 早产儿因为呼吸中枢和呼吸器官 发育不成熟，呼吸功能常不稳定，如果呼吸停止超过20秒就 会出现面色青紫、心率减慢，称作呼吸暂停，急需抢救。所 以建议住院的早产儿常规使用呼吸监护仪，以便及时发现呼 吸暂停，必要时可应用氨茶碱兴奋呼吸中枢。如果呼吸暂停 频繁发作，则需持续正压通气治疗。早产儿因缺乏使肺张开 的肺表面活性物质，容易患肺透明膜病，胎龄越小发病率越 高，多在生后6—12小时内出现进行性呼吸困难，如果不及 时治疗可在3天内死亡。这样的早产儿需进入重症监护室， 大多需用呼吸机辅助通气。目前已经从猪、牛肺中提取的表 面活性物质来替代治疗。
(2)第二关 体温关 早产儿体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，肌肉活动少，自身产热少，史谷勿散热，常因为周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。为了使体温恒定在36—37℃之间，2000g以下的早产儿应在预先设置好温度和湿度的暖箱中生活一段时间，待体重匀速增长达到2000g以上，奶量增加，能够适应外界环境温度以后再出暖箱。
(3)第三关 喂养关 早产儿吸吮和吞咽能力差，所以医生根据不同的出生体重决定开奶时间、喂奶的间隔时间和喂养方式。体重越小，尤其是小于1500g的极低出生体重儿，一般生后24小时才开奶；因为胃容量小，容易发生呛奶和溢乳，所以每隔2-3小时就需喂1次。早产儿的消化和吸收能力弱，易发生呕吐、腹泻和腹胀，所以需选择成分接近母乳的早产儿配方奶。如果不能正常吸吮奶嘴，则可采用胃管喂养。在此期间如果早产儿不能耐受早产儿配方奶而出现腹胀、腹泻等症状，则需采用部分或全胃肠外营养，经静脉输液补充营养物质的方式。
(4)第四关 出血关 早产儿肝功能不成熟，储存的维生素K少，各种凝血因子缺乏易发生出血，称新生儿出血症。尤其是颅内出血危险性高。因此，早产儿生后应常规补充维生素K。
(5)第五关 高胆红素血症关 早产儿胆红素代谢不完全，黄疸较足月儿重。持续的时间也较长；再加上血脑屏障发育不成熟，白蛋白合成不足，游离胆红素容易进入脑组织特别是基底节，发生核黄疸（即胆红素脑病），会遗留严重神经系统后遗症。所以如果肉眼能发现早产儿黄疸，就应该及早给予蓝光照射退黄。
(6)第六关 感染关 早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少，所以对感染的抵抗力弱，容易引起败血症，病死率较高。所以住院期间医护人员应对暖箱定期消毒，检查和护理前认真洗手。一旦出现感染，在抗生素控制感染的同时，必要时可给予静脉用免疫球蛋白( IVIG)增强抵抗力。
(1)第一关 呼吸关 早产儿因为呼吸中枢和呼吸器官 发育不成熟，呼吸功能常不稳定，如果呼吸停止超过20秒就 会出现面色青紫、心率减慢，称作呼吸暂停，急需抢救。所 以建议住院的早产儿常规使用呼吸监护仪，以便及时发现呼 吸暂停，必要时可应用氨茶碱兴奋呼吸中枢。如果呼吸暂停 频繁发作，则需持续正压通气治疗。早产儿因缺乏使肺张开 的肺表面活性物质，容易患肺透明膜病，胎龄越小发病率越 高，多在生后6—12小时内出现进行性呼吸困难，如果不及 时治疗可在3天内死亡。这样的早产儿需进入重症监护室， 大多需用呼吸机辅助通气。目前已经从猪、牛肺中提取的表 面活性物质来替代治疗。
(2)第二关 体温关 早产儿体温中枢发育不成熟，皮下脂肪少，体表面积大，肌肉活动少，自身产热少，史谷勿散热，常因为周围环境寒冷而导致低体温，甚至硬肿症。为了使体温恒定在36—37℃之间，2000g以下的早产儿应在预先设置好温度和湿度的暖箱中生活一段时间，待体重匀速增长达到2000g以上，奶量增加，能够适应外界环境温度以后再出暖箱。
(3)第三关 喂养关 早产儿吸吮和吞咽能力差，所以医生根据不同的出生体重决定开奶时间、喂奶的间隔时间和喂养方式。体重越小，尤其是小于1500g的极低出生体重儿，一般生后24小时才开奶；因为胃容量小，容易发生呛奶和溢乳，所以每隔2-3小时就需喂1次。早产儿的消化和吸收能力弱，易发生呕吐、腹泻和腹胀，所以需选择成分接近母乳的早产儿配方奶。如果不能正常吸吮奶嘴，则可采用胃管喂养。在此期间如果早产儿不能耐受早产儿配方奶而出现腹胀、腹泻等症状，则需采用部分或全胃肠外营养，经静脉输液补充营养物质的方式。
(4)第四关 出血关 早产儿肝功能不成熟，储存的维生素K少，各种凝血因子缺乏易发生出血，称新生儿出血症。尤其是颅内出血危险性高。因此，早产儿生后应常规补充维生素K。
(5)第五关 高胆红素血症关 早产儿胆红素代谢不完全，黄疸较足月儿重。持续的时间也较长；再加上血脑屏障发育不成熟，白蛋白合成不足，游离胆红素容易进入脑组织特别是基底节，发生核黄疸（即胆红素脑病），会遗留严重神经系统后遗症。所以如果肉眼能发现早产儿黄疸，就应该及早给予蓝光照射退黄。
(6)第六关 感染关 早产儿的免疫功能较足月儿更差，对细菌和病毒的杀伤和清除能力不足，从母体获得的免疫球蛋白较少，所以对感染的抵抗力弱，容易引起败血症，病死率较高。所以住院期间医护人员应对暖箱定期消毒，检查和护理前认真洗手。一旦出现感染，在抗生素控制感染的同时，必要时可给予静脉用免疫球蛋白( IVIG)增强抵抗力。