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楼主菩提无心 2012-02-19 12:35:13 引用
该病是以猫为最终宿主的原虫病。弓形虫卵囊随猫粪排出，包囊可广泛存在于猪、鸡、羊、牛、马、狗等多种哺乳动物的肉中，人类若食用未充分加热煮熟的感染肉食、蛋类，或直接接触猫粪等受感染。母婴传播的几率随母体感染时胎龄越大，感染几率越大( 33. 7a/o—650/0)，感染越早，后果越严重，其中5%—lOo/o的患胎宫内死亡。
(1)临床表现 可见多系统受累，如抽搐、小头畸形、脑积水、脑钙化、精神运动障碍、脑瘫等。极重者可出生时即为畸胎（如无脑儿）或死胎。最常见的眼病是脉络膜视网膜炎，占40%—80%；肝炎综合征表现为黄疸、肝脾大，肝功能损害等，约占50%。各种畸形，如食管闭锁、食管气管瘘、直肠阴道瘘、肛门闭锁等；泌尿生殖系统的多囊肾、先天性肾积水等。
(2)实验室检查
1)周围血常规示嗜酸性粒细胞增多。
2)有脑膜脑炎者，脑脊液检查细胞数增多，分类以淋巴细胞为主，糖和蛋白定量正常。
3)头颅x线片示脑内散在钙化灶。
4)特异检测 分离出弓形虫体可确诊；弓形虫抗体检查，①孕妇：To，- IgG(+)、IgM(—)提示既往感染；To。-IgG和IgM均(—)，妊娠后期复查均(+)，提示原发感染；To。- IgG和IgM均(+)，3周后复查抗体滴度持续升高，提示活动性感染。②新生儿：Tox - IgG(+)、IgM(—)，考虑为胎传抗体；，rox -IgC(—)，复查转为(+)，提示新近感染；Tox --IgG(-)，IgM(+)，复查时IgM持续升高，提示活动性感染；脐血Tox - IgM(+)为先天性感染；应用免疫抑制者或感染后未产生抗体者可为假阴性。
(3)治疗 口服磺胺嘧啶50—150mg/( kg．d)，每日分4次，乙胺嘧啶Img/( kg．d)，经2—4天后减半量，每天最大量不超过25mg，共用2-4周。用药同时口服叶酸，每次5mg，每天3次，并给酵母片，以减少乙胺嘧啶毒性。用药期间密切观察血象。
(1)临床表现 可见多系统受累，如抽搐、小头畸形、脑积水、脑钙化、精神运动障碍、脑瘫等。极重者可出生时即为畸胎（如无脑儿）或死胎。最常见的眼病是脉络膜视网膜炎，占40%—80%；肝炎综合征表现为黄疸、肝脾大，肝功能损害等，约占50%。各种畸形，如食管闭锁、食管气管瘘、直肠阴道瘘、肛门闭锁等；泌尿生殖系统的多囊肾、先天性肾积水等。
(2)实验室检查
1)周围血常规示嗜酸性粒细胞增多。
2)有脑膜脑炎者，脑脊液检查细胞数增多，分类以淋巴细胞为主，糖和蛋白定量正常。
3)头颅x线片示脑内散在钙化灶。
4)特异检测 分离出弓形虫体可确诊；弓形虫抗体检查，①孕妇：To，- IgG(+)、IgM(—)提示既往感染；To。-IgG和IgM均(—)，妊娠后期复查均(+)，提示原发感染；To。- IgG和IgM均(+)，3周后复查抗体滴度持续升高，提示活动性感染。②新生儿：Tox - IgG(+)、IgM(—)，考虑为胎传抗体；，rox -IgC(—)，复查转为(+)，提示新近感染；Tox --IgG(-)，IgM(+)，复查时IgM持续升高，提示活动性感染；脐血Tox - IgM(+)为先天性感染；应用免疫抑制者或感染后未产生抗体者可为假阴性。
(3)治疗 口服磺胺嘧啶50—150mg/( kg．d)，每日分4次，乙胺嘧啶Img/( kg．d)，经2—4天后减半量，每天最大量不超过25mg，共用2-4周。用药同时口服叶酸，每次5mg，每天3次，并给酵母片，以减少乙胺嘧啶毒性。用药期间密切观察血象。