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楼主不走猫步的猫 2012-01-23 12:47:34 引用
①术前肠管的清洁准备：饮食控制：检查前3天进少渣食物；检查前一天进流质或高能营养剂（百普素）泡水喝；检查当天上午可少量进食（可防止低血糖）。
药物的应用：检查前3天服杜秘克每次15 ml，2次／d。便秘者每次服30 ml，2次/d。番泻叶15 g检查前一天上午开始用200 ml沸水泡冲后当茶喝，每2.5小时一次，共4次，晚上8:00后服温盐开水1000 ml或检查前晚上8点服用甘露醇250 ml，1 5分钟后服温盐水1000 ml。
②术前造瘘口的扩张和探查：Miles术后造瘘口通常在左下腹，有些患者因瘢痕收缩而狭小，结肠镜无法插入，可用食指多次反复扩张，通常都能顺利通过造瘘口。
Miles术后切除了全部的直肠和部分的乙状结肠，由于乙状结肠切除的范围变异，故与造瘘口皮肤吻合后形成的走向亦有不同。术前先以食指经造瘘口探察其走向。对防止并发症的发生有所裨益。
③插镜的操作特点：插入造瘘口的方法：右手持镜，把结肠镜的头端呈45 0斜面，卡人造瘘口，有时造瘘口狭小，插入遇有阻力时，用左手捏住镜子的前端，控制右手插入的力量，使头端慢慢进入造瘘口，这样可防止结肠镜的头端突人造瘘口因阻力消失、右手插入的力量失控而引起肠穿孔的发生。
操作特点：患者取仰卧位，进镜时插入力的传导方向应与探知的乙状结肠走向一致，造瘘口因无括约肌，气体自然排出，故远侧的肠管呈闭塞状态，进镜时看不到肠腔，应边注气边进镜，一般黏膜皱襞较暗处为肠腔的方向，速度慢而均匀地推开闭塞的肠腔而进镜，近侧肠管均能显示清楚的肠腔，故循腔而进即可（遇变异的肠管可参照前操作方法）。
只要遵循上述的操作规范就能有效防止肠穿孔并发症的发生。
药物的应用：检查前3天服杜秘克每次15 ml，2次／d。便秘者每次服30 ml，2次/d。番泻叶15 g检查前一天上午开始用200 ml沸水泡冲后当茶喝，每2.5小时一次，共4次，晚上8:00后服温盐开水1000 ml或检查前晚上8点服用甘露醇250 ml，1 5分钟后服温盐水1000 ml。
②术前造瘘口的扩张和探查：Miles术后造瘘口通常在左下腹，有些患者因瘢痕收缩而狭小，结肠镜无法插入，可用食指多次反复扩张，通常都能顺利通过造瘘口。
Miles术后切除了全部的直肠和部分的乙状结肠，由于乙状结肠切除的范围变异，故与造瘘口皮肤吻合后形成的走向亦有不同。术前先以食指经造瘘口探察其走向。对防止并发症的发生有所裨益。
③插镜的操作特点：插入造瘘口的方法：右手持镜，把结肠镜的头端呈45 0斜面，卡人造瘘口，有时造瘘口狭小，插入遇有阻力时，用左手捏住镜子的前端，控制右手插入的力量，使头端慢慢进入造瘘口，这样可防止结肠镜的头端突人造瘘口因阻力消失、右手插入的力量失控而引起肠穿孔的发生。
操作特点：患者取仰卧位，进镜时插入力的传导方向应与探知的乙状结肠走向一致，造瘘口因无括约肌，气体自然排出，故远侧的肠管呈闭塞状态，进镜时看不到肠腔，应边注气边进镜，一般黏膜皱襞较暗处为肠腔的方向，速度慢而均匀地推开闭塞的肠腔而进镜，近侧肠管均能显示清楚的肠腔，故循腔而进即可（遇变异的肠管可参照前操作方法）。
只要遵循上述的操作规范就能有效防止肠穿孔并发症的发生。
