分享到：
楼主小鼠可可 2012-01-23 12:20:30 引用
一氧化碳( CO)中毒又称煤气中毒，由于大量一氧化碳 吸入引起，好发于秋末冬初季节。吸入的Co与体内血红蛋 白结合后形成碳氧血红蛋白，取代氧合血红蛋白，使血红蛋 白丧失运输氧的能力，并抑制氧合血红蛋白分解，影响组织 细胞供氧，使血液不能给全身组织器官充分供氧，导致心、 脑等重要脏器严重受损。婴幼儿在同样的环境条件下，比成 年人更易发生CO中毒。
儿童中毒的常见原因为在通风不良的居室内使用燃煤炉 取暖、做饭；烟道安装不合理，使煤气倒灌；烟道堵塞、煤 气管道泄漏、烧煮过程中火被扑灭使煤气大量逸出；在通风 不良的环境中使用燃气热水器，洗浴时间过长，CO在室内 蓄积达到有害浓度。
煤气中毒的轻重与CO浓度、接触时间以及血碳氧血红 蛋白浓度等因素相关，临床可分为轻、中、重三度。
(1)轻度中毒 血碳氧血红蛋白浓度为10%—300/0，表 现为头晕、头痛、耳鸣、乏力等。
(2)中度中毒 血碳氧血红蛋白浓度为30%—40%，除 上述症状外，还有恶心、呕吐、剧烈头痛、视物模糊、眩晕， 活动后呼吸困难，晕厥等。
(3)重度中毒 血碳氧血红蛋白浓度>40%，患儿皮肤 黏膜呈樱桃红色，可出现意识障碍、多汗、气促、心率增快；血碳氧血红蛋白浓度> 50%时，患儿可出现昏迷、抽搐、尿便失禁，严重者可出现呼吸中枢麻痹、心脏停搏。部分中毒者病情进展快，可突然出现昏迷、呼吸困难甚至麻痹，导致死亡。重度中毒者还常伴脑水肿、肺水肿、心肾损害、胸部和四肢水疱等。少数患儿可出现神经系统后遗症，并长期存在。
急救措施
(1)迅速使患儿脱离中毒环境，转移至空气流通处，打开门窗，同时注意保暖，安静。
(2)保持呼吸道通畅 彻底清除呼吸道分泌物或呕吐物，有自主呼吸者，充分供氧；昏迷患儿应注意其通气情况，呼吸停止者立即进行口对口人工呼吸，尽快气囊加压给氧，有条件时，及时气管插管或气管切开行机械通气。
(3)氧疗 纯氧吸人是治疗CO中毒有效手段，有利于碳氧血红蛋白解离，吸人氧浓度与体内碳氧血红蛋白解离速度成正比，故一旦确诊应立即吸人纯氧。常用的方式有常压吸氧，即鼻导管或面罩给纯氧；高压氧疗法，适用于重度CO中毒伴有昏迷、惊厥、心脏损害等的患儿。高压氧治疗可加速碳氧血红蛋白解离，促进CO排出，提高CO中毒的治愈率，减少后遗症，改善预后，并且治疗越早，效果越好。因此，在中毒后的4-6小时内即应开始高压氧治疗。
(4)对症治疗 包括治疗脑水肿、肺水肿，纠正酸中毒，镇静止惊，保护心、脑、肾等重要脏器功能。
儿童中毒的常见原因为在通风不良的居室内使用燃煤炉 取暖、做饭；烟道安装不合理，使煤气倒灌；烟道堵塞、煤 气管道泄漏、烧煮过程中火被扑灭使煤气大量逸出；在通风 不良的环境中使用燃气热水器，洗浴时间过长，CO在室内 蓄积达到有害浓度。
煤气中毒的轻重与CO浓度、接触时间以及血碳氧血红 蛋白浓度等因素相关，临床可分为轻、中、重三度。
(1)轻度中毒 血碳氧血红蛋白浓度为10%—300/0，表 现为头晕、头痛、耳鸣、乏力等。
(2)中度中毒 血碳氧血红蛋白浓度为30%—40%，除 上述症状外，还有恶心、呕吐、剧烈头痛、视物模糊、眩晕， 活动后呼吸困难，晕厥等。
(3)重度中毒 血碳氧血红蛋白浓度>40%，患儿皮肤 黏膜呈樱桃红色，可出现意识障碍、多汗、气促、心率增快；血碳氧血红蛋白浓度> 50%时，患儿可出现昏迷、抽搐、尿便失禁，严重者可出现呼吸中枢麻痹、心脏停搏。部分中毒者病情进展快，可突然出现昏迷、呼吸困难甚至麻痹，导致死亡。重度中毒者还常伴脑水肿、肺水肿、心肾损害、胸部和四肢水疱等。少数患儿可出现神经系统后遗症，并长期存在。
急救措施
(1)迅速使患儿脱离中毒环境，转移至空气流通处，打开门窗，同时注意保暖，安静。
(2)保持呼吸道通畅 彻底清除呼吸道分泌物或呕吐物，有自主呼吸者，充分供氧；昏迷患儿应注意其通气情况，呼吸停止者立即进行口对口人工呼吸，尽快气囊加压给氧，有条件时，及时气管插管或气管切开行机械通气。
(3)氧疗 纯氧吸人是治疗CO中毒有效手段，有利于碳氧血红蛋白解离，吸人氧浓度与体内碳氧血红蛋白解离速度成正比，故一旦确诊应立即吸人纯氧。常用的方式有常压吸氧，即鼻导管或面罩给纯氧；高压氧疗法，适用于重度CO中毒伴有昏迷、惊厥、心脏损害等的患儿。高压氧治疗可加速碳氧血红蛋白解离，促进CO排出，提高CO中毒的治愈率，减少后遗症，改善预后，并且治疗越早，效果越好。因此，在中毒后的4-6小时内即应开始高压氧治疗。
(4)对症治疗 包括治疗脑水肿、肺水肿，纠正酸中毒，镇静止惊，保护心、脑、肾等重要脏器功能。