产前准备圈

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从《新生儿实用手册》书中摘录的影像诊断学知识

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楼主宛若一叶碧荷 2012-01-11 09:31:52 引用

ghawjgirl
    1)基础
     ●前言:超声图像只显示界面情况。其意义(例如是血是脓)要根据临床背景(病史、症状、实验室检查结果等)来解释。往往要从疾病的经过,才能得出最后的判断。
     ●假象:超声图很多假象。特别在音响减弱、加强和绕射时更多见(头颅血肿可好似一面透镜):
     信号减弱,甚至消失,见于回波多的结构或界面(钙、空气)。若要判断此死角的情况,必须采用另一声窗(参见图3-1)。
     信号加强(例如在囊肿后面),见于回波少的结构,可误认为实质的不纯一性。
     远端消失:由于超声束的切线打在界面上,引起绕射而减弱。
     注意:因此病理检查结果至少要记录两个平面的情况。
     ●超声束从前后方向经过各个结构时的图像,其分辨率比各结构并排并立为佳(例如第三脑室的宽度,经前侧囟比经前囟显示得比较好)。
     ●钥匙孔效果,有死角,见于超声束通过狭的声窗时。可根据要求采用其他声窗(参见图3-1)。
     ●早产儿的声窗:早产儿的前后侧囟门(图3-1)还是相当大的声窗。在显示中脑、大脑导水管和后颅窝(小脑)时,前后侧囟比前囟为佳。前囟以检查幕上结构为宜。
     ●超声探头:有5MHz,7.5MHz和10MHz三种规格。MHz数字越大者图像分辨率越高,但探查深度越浅。
     2)脑超声检查适应证
     ■早产儿出生后24小时,第3日龄和一周后。
     ■高危分娩或高危妊娠。
     ■分娩损伤,窒息。
     ■脑性惊厥。
     ■原因不明的呕吐(怀疑颅压高)。
     ■原因不明的血红蛋白减少或血细胞比容下降。
     ■巨头畸形、小头畸形、不对称、形态异常。
     ■头颅、脑创伤。
     ■血管瘤。
     ■脑膜炎、脑炎。
     ●先天性感染(例如弓形虫病,CMV)。
     ●体外膜肺治疗(参见7. 12节)。
     ●怀疑脑静脉干静脉瘤(颅内急流杂音、原因不明的心力衰竭、多普勒超声心动图中见大的颈动脉)。
     3)实际措施
     ●使用前消毒超声探头和电缆(询问生产厂家,手消毒剂是否产生一层脂肪膜,可损害表面)。
     ●涂足够的超声胶,使耦合良好。
     注意:超声胶置热柜中加温,可减少热的损失,提高承受力。
     ●扇形探头小心地置于前囟(参见3.2.4,囟门压迫试验)。
     ●检查过程:
     从两个平面(从额部向枕部和从左向右)慢慢仔细观看头颅。目的是要对当前脑的各个部分获得一个总的印象,三维的概念。
     把超声探头左右摇摆,以减小死角。
     利用其他的声窗。后侧囟可对小脑(出血)和导水管提供更重要的细节。
     记录标准化的切面(例如图3-2至图3-9)。
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