育儿交流会馆  

    1）基础
     ●1980年Graf首倡婴儿髋关节超声检查。用本法很早即可诊断髋臼发育不良。而用X线检查要到3个月时才可确诊。
     髋臼发育不良的发病率：占新生儿的2%～5%。
     髋关节超声检查的优点：
     在出生后第1日就可以进行检查，无放射负荷，非创伤性，可任意反复检查。
     整个髋臼顶，包括软骨部分都可进行检查。
     有可能作动力检查。
     髋关节发育不良在首先6周龄内开始治疗者，效果最好。在第3月龄开始治疗者，解剖痊愈仅占60%。未痊愈的髋臼发育不良是最常见的前期关节病畸形。
     注意：全部新生儿应尽早进行髋关节超声检查。但早产儿体重>1 500g或有临床症状者，进行检查才有意义。
     2）髋关节类型的定义
     ●髋部超声检查是髋臼顶的诊断学。分类时考虑软骨性和骨性髋臼顶的形成与年龄的关系。共分4个髋关节型和亚型。
     3）具体措施
     ■新生儿采用7. 5MHz线阵式探头。
     ■探头：线阵式探头，由于覆盖面较广，易于操作。扇形探头，因覆盖面太少，不易保持在标准面上。
     采位：发出回音的腿和髋部成一定角度，略向内转：
     探头垂直置大转子上，不可倾斜。固定好手和手指在探头和小儿的位置。
     错的非标准化的触摸技术，仍是超声髋部筛查主要的错误，造成错误的结论，错误的治疗。
     标准切面：经过骨质髋臼顶部的中心，使髂骨与监护仪平行。
     ●测量线：基线和髋臼顶线形成的α角，把髋关节分成4个类型。由基线和软骨顶线相交形成的β角用以仔细分析：
     基线：是挑楼（髂骨的骨性凸出部分，状似建筑物的挑 楼，故名）最高点向髂骨轮廓的切线。若找不到挑楼最高点，则可用基线辅助线。后者和髂骨后面、声影消失处相平行。
     髋臼顶线：是髂骨下缘向骨性髋臼顶的切线。
     软骨顶线：经过髋关节盂缘中心到挑楼。如若骨性挑楼不再像工型髋关节那样很理想地得以表达，则骨性臼顶的凹面向髂骨剪影的凸面过渡处作为骨性挑楼。
     3条测量线不应交错在一点。
     ●检查结果
     注意：
     因在临床检查、病史和髋关节之间，无相互关系，故新生儿出生后应全部作髋关节超声检查。
     I型以上的髋关节都是嫌疑者。
     每个髋关节要纪录两份图像，其中一份要带有角度。
     第二次超声检控在第4—6周龄。
     Ⅱα型髋关节更应密切观察。
     髋部不集中的，出生后立亥0治疗。
     必须与小儿矫形外科医师合作。