女人心事 江苏

    现代医学研究结果表明：抗精子抗体对孕前、孕时、孕后的精子均起作用，亦可阻止精子的输送、配子的相互结合、受精卵的发育和植入。在生殖失败的免疫中，往往有多种因子的作用，包括细胞或体液性免疫、局部或全身性反应。在女性免疫性不孕中，主要表现为以下多项因素：
     (1)阴道宫颈因素：女性一生中生育时期约30年，有学者分析认为，若每周性交3次，每次接纳精子1亿，生殖道接触精子总数可高达5000亿。尽管反复接触精子，但由于阴道分泌物的存在，并不发生免疫性不孕，除非生殖道有创伤，才有可能产生抗精子抗体。IVIenge指出：不孕妇女中13%(7%一17%)有抗精子抗体，在不明原因的不孕病例中，其阳性率更高，我国曾报道一组308例不孕者中，抗精子抗体阳性者占44.6%。
     除血清内抗精子抗体外，宫颈粘液和阴道分泌物中均有抗精子抗体存在。抗精子抗体接触精子后会引起一系列作用，包括刺激生殖道的巨噬细胞吞噬精子；限制精子穿越生殖道的能力；造成精子膜损伤和精子细胞溶解等，并由此导致不孕。
     (2)子宫内膜—输卵管因素：子宫内膜炎或输卵管炎（急性炎症期时局部白细胞增加，慢性炎症期时则局部浆细胞增加）可产生抗精子抗体或直接杀伤精子。炎症减轻或消退后，血请抗体滴度自行降低。
     (3)卵巢因素：性成熟后，每个月经周期中有一个卵细胞成熟、排出，后被吸收。其中卵细胞的透明带物质可成为抗原，刺激免疫系统产生自身抗体，称卵子透明带免疫。据统计，不明原因的不孕女性中，血清透明带抗体阳性率为7%一15%；反复流产者中阳性率为25%。当抗体和卵子的透明带起反应后，能阻碍精子附着和穿透，以及受精卵囊胚自透明带逸出和着床而导致免疫性不孕。
     (4)腹膜因素：盆腔炎和子宫内膜异位病例的吞噬细胞和T细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）均增加，可激发免疫异常而导致免疫性不孕。