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楼主守得云开见日出76 2011-12-18 18:32:29 引用
短效口服避孕药是国内外使用最早、最广、最成熟的一类避孕药。其优点是避孕效率高、副反应小，缺点是漏服时易造成避孕失败和阴道出血。这类避孕药由单纯孕激素或雌激素和孕激素二种不同的具短效避孕作用的激素组成。其抗生育的主要环节可因药物的组成、剂量等而异，单纯孕激素主要是影响宫颈粘液，而复方者主要为抗排卵。国内常用的口服短效避孕药有5种，其组成与剂量，按国际妇女年计算，避孕效率均达99. 96%。短效口服避孕药最常用的剂型是糖衣片，药含在糖衣中，故贮存应保持干燥、受潮后往往剂量不足。另有纸型片、涂膜片、薄膜包衣片和滴丸。纸型片是将药物（复方炔诺酮或复方甲地孕酮等）溶于有机溶剂中，经可溶性纸（羟甲基纤维素铵盐或钠盐）吸附干燥而得。涂膜片是药物研磨成微粒与成膜材料聚乙烯醇混悬，均匀涂于可溶性纸上干燥后制成。纸片和膜片均制成1平方厘米方格为一剂量单位，涂膜片服时含在舌下。
1．用法
(1)周期服法 为最常用的传统服法，一般从月经第5天开始，每晚服1片，连服20～22天。因每片中雌、孕激素成分与剂量均匀、恒定，故进入量稳定。国产（短效）口服避孕药均采用此种用法。
(2)序贯服法 先单独服雌激素2周，以后再服复方片1周。这种服法与妇女正常的生理更为接近，突破性出血较少。
(3)单纯孕激素小剂量服法 每日服1次，连服20～22天，也可达到避孕目的，但效果差，阴道不规则出血多，国内现已少用。
(4)三相制剂服法即早期雌、孕激素用量均低，给药6天，中期两激素用量均高，给药5天，后期孕激素量增高，雌激素量降低，给药1 0天。这种服法雌、孕激素在三个时相进行调整，比较接近正常月经周期，两种激素的体内水平比例，周期控制较好，但服法复杂，易错乱。现用的三相制剂主要是18-甲基炔诺酮和炔雌醇的合并制剂，早期炔雌醇30微克，18-甲基炔诺酮50微克，中期炔雌醇40微克，18-甲基炔诺酮7 5微克，后期炔雌醇30微克，18-甲基炔诺酮1 25微克。
2．服用注意事项
(1)服用时应检查药片是否受潮，糖衣是否完整，潮解、变形、破损、变质的药片不可服用，以免避孕失败。
(2)如漏服应在1 2小时内补服1片，否则可造成避孕失败。
(3)哺乳期最好在分娩6个月后服用。如继续哺乳，则可考虑采用其它方法避孕，服用方法如下：如月经未转，可任意选择一天开始服用，连服20～22天，停药后2～4天月经来潮。以后月经第五天开始服用。
(4)人工流产后，为防止感染，术后1个月不同房，故可等月经来潮后再开始服用。
(5)服药期间，一方短期外出，仍需坚持服完22天，否则中途停药可造成避孕失败和出血。
(6)在服用避孕药过程中应记住自己所服药的名称，认准一种服用，不能随意中途更换。
(7)服用期间经常闭经者，应在医生指导下考虑是否再继续服用。
3．副作用
我国目前推广应用的口服避孕药均为减量片，故副作用少，大多数服用后无明显副作用。副作用产生与药物中成分、剂量及对激素反应的个体差异有关。
据上海调查1号避孕药用药第1周不规则出血率为5.8%，2号片为15. 8%。服药后1年分别降为0.8%及1%，而18-甲基炔诺酮仅为0.32%。2号避孕片闭经多于1号片，这与炔诺酮孕激素活性较低，兼有雌激素活性，而甲地孕酮孕激素活性较高，而无雌激素活性有关。0号片为炔诺酮和甲地孕酮各取其半，故出血和闭经发生率介于其间。又如1号片体重增加者较多，因炔诺酮兼有雄激素活性和蛋白质同化作用之故。神经系统症状2号片多于1号片，服药1年后1号片基本上无神经系统症状，而2号片约0.9%。性欲减退2号片也多于1号片，据上海、沈阳等地调查服药3年以上者性欲减退达4～11%，但也有少数妇女有性欲亢进现象，这是由于炔诺酮的孕激素活性较弱之故。因此，应根据副作用出现情况，因人而异选用避孕药。少数人尚有轻度胃肠道症状(1%)、乳房胀感（约2.6%）、头痛、，腰痛等，一般不需处理，随着用药时间增加，就可逐渐适应。个别妇女可出现皮肤瘙痒、皮疹、面部色素沉着等，停药后均可消失。
1．用法
(1)周期服法 为最常用的传统服法，一般从月经第5天开始，每晚服1片，连服20～22天。因每片中雌、孕激素成分与剂量均匀、恒定，故进入量稳定。国产（短效）口服避孕药均采用此种用法。
(2)序贯服法 先单独服雌激素2周，以后再服复方片1周。这种服法与妇女正常的生理更为接近，突破性出血较少。
(3)单纯孕激素小剂量服法 每日服1次，连服20～22天，也可达到避孕目的，但效果差，阴道不规则出血多，国内现已少用。
(4)三相制剂服法即早期雌、孕激素用量均低，给药6天，中期两激素用量均高，给药5天，后期孕激素量增高，雌激素量降低，给药1 0天。这种服法雌、孕激素在三个时相进行调整，比较接近正常月经周期，两种激素的体内水平比例，周期控制较好，但服法复杂，易错乱。现用的三相制剂主要是18-甲基炔诺酮和炔雌醇的合并制剂，早期炔雌醇30微克，18-甲基炔诺酮50微克，中期炔雌醇40微克，18-甲基炔诺酮7 5微克，后期炔雌醇30微克，18-甲基炔诺酮1 25微克。
2．服用注意事项
(1)服用时应检查药片是否受潮，糖衣是否完整，潮解、变形、破损、变质的药片不可服用，以免避孕失败。
(2)如漏服应在1 2小时内补服1片，否则可造成避孕失败。
(3)哺乳期最好在分娩6个月后服用。如继续哺乳，则可考虑采用其它方法避孕，服用方法如下：如月经未转，可任意选择一天开始服用，连服20～22天，停药后2～4天月经来潮。以后月经第五天开始服用。
(4)人工流产后，为防止感染，术后1个月不同房，故可等月经来潮后再开始服用。
(5)服药期间，一方短期外出，仍需坚持服完22天，否则中途停药可造成避孕失败和出血。
(6)在服用避孕药过程中应记住自己所服药的名称，认准一种服用，不能随意中途更换。
(7)服用期间经常闭经者，应在医生指导下考虑是否再继续服用。
3．副作用
我国目前推广应用的口服避孕药均为减量片，故副作用少，大多数服用后无明显副作用。副作用产生与药物中成分、剂量及对激素反应的个体差异有关。
据上海调查1号避孕药用药第1周不规则出血率为5.8%，2号片为15. 8%。服药后1年分别降为0.8%及1%，而18-甲基炔诺酮仅为0.32%。2号避孕片闭经多于1号片，这与炔诺酮孕激素活性较低，兼有雌激素活性，而甲地孕酮孕激素活性较高，而无雌激素活性有关。0号片为炔诺酮和甲地孕酮各取其半，故出血和闭经发生率介于其间。又如1号片体重增加者较多，因炔诺酮兼有雄激素活性和蛋白质同化作用之故。神经系统症状2号片多于1号片，服药1年后1号片基本上无神经系统症状，而2号片约0.9%。性欲减退2号片也多于1号片，据上海、沈阳等地调查服药3年以上者性欲减退达4～11%，但也有少数妇女有性欲亢进现象，这是由于炔诺酮的孕激素活性较弱之故。因此，应根据副作用出现情况，因人而异选用避孕药。少数人尚有轻度胃肠道症状(1%)、乳房胀感（约2.6%）、头痛、，腰痛等，一般不需处理，随着用药时间增加，就可逐渐适应。个别妇女可出现皮肤瘙痒、皮疹、面部色素沉着等，停药后均可消失。