女人心事 江苏

    一、术时并发症
     1．膀胱损伤
     多因切口过低、膀胱未排空或因腹部手术后炎证，膀胱有高位粘连所致。若损伤直至粘膜层，即可见尿液渗流，或开腹后探不到盆腔脏器。膀胱损伤需修补。
     2．肠管损伤
     常见于切开腹膜时操作不慎，肠管与腹壁有粘连，找寻输卵管时动作粗暴夹破肠管。肠管损伤后需修补肠壁。
     3．烧灼伤
     多发生在腹腔镜电凝绝育术，尤其是用单极电凝可灼伤输卵管系膜、卵巢、肠管等。
     4．麻醉意外或误用药物
     (1)药物过敏如普鲁卡因。
     (2)误用酒精、高渗盐水甚至其他有毒药物等。
     5．出血或血肿形成
     应立即清洁术野，找出出血部位，妥为结扎或缝扎止血。出血多时应予以输血。
     二、术后近期并发症
     1．血肿
     若不再增大，估计能自行吸收时可保守治疗，给予抗生素及物理疗法。继续增大的血肿，必须再次手术止血。
     2．感染
     有切口感染、盆腔感染、弥漫性腹膜炎和全身感染等，常因消毒和无菌操作不严格，术中并发肠管损伤，异物残留，或原有盆腔感染所引起，首先应明确诊断，对证处理。
     三、术后远期并发症
     1．腹壁顽固性感染
     炎性包块、窦道，如药物治疗无效，应切开引流或进行手术清创术。
     2．盆腔痛
     多由盆腔炎、盆腔粘连、盆腔静脉淤血引起，可用抗生素、中药及理疗等，必要时可作腹腔镜检查。
     3．卵巢功能障碍
     因扎管或电凝时破坏了卵巢的血供，以致卵巢功能受影响，出现月经失调等。
     4．术后宫内妊娠或官外孕
     输卵管结扎术的失败率为0.18～2. 01%，以抽芯近端包埋术为最低，而Pomeroy法则较高，其原因如下：
     (1)输卵管断端再通；
     (2)扎线过细、过紧以致切断输卵管后形成瘘管；
     (3)结扎不全或误扎其他组织，如圆韧带。