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楼主靖南 2011-12-18 15:30:20 引用
正常月经周期的妇女，每月排卵。正确测定排卵期，指导在排卵期前后同房，这是治疗不孕症的有效方法。
1．B型超声波检查监察卵巢排卵功能 约于月经第10天左右起，隔日或每日用B超（腹部或阴道）监察双侧卵巢的卵泡发育情况，一般每月有一侧卵巢出现一个优势卵泡，连续观察到该优势卵泡破裂为止，说明当月确有排卵，这是目前确定卵巢有无排卵的最准确最直观的方法。
2．基础体温测定 基础体温是人体在静息状态下的体温。做中夜班的妇女可以在白天睡眠6小时后测量。测量者必须每天把基础体温记在基础体温记录单上，横坐标代表时间，纵坐标代表体温，连续测定三个月就可以了解自己有无排卵及排卵的大概规律。
通常，有排卵的基础体温曲线系双相型，也即在排卵前的基础体温较低（36.2℃～36.4℃之间），后半期由于孕激素的升温作用基础体温曲线可上升0.4～0.5℃(36. 8～37℃)，此期可维持14天左右。总之这种双相型曲线，提示有排卵。
如果基础体温曲线是平坦的，无高相和低相的变化，则为单相型，说明无排卵。在基础体温测定中连续3个月都为单相型，说明卵巢功能不佳，无排卵。这类妇女尽管每月按期转经，但大多数为无排卵性月经。
如果基础体温曲线呈双相型，但高相持续时间不到14天，只维持9～10天月经就来潮了，这说明黄体功能不健全，影响受孕，一旦受孕也容易流产。这种流产物有时随着月经流出，病员本人并不知道。
如果在测定基础体温时，高相型持续不下降，连续18天时应怀疑为早孕，此时可到医院去作妊娠免疫试验，高敏感的尿或血βhCG是可以在月经过期几天内测出的。
3．阴道涂片检查
(1)方法和注意事项常用的方法是阴道涂片，用刮板刮取阴道侧壁下1/3与上2/3交界处的粘膜，然后均匀地涂在玻璃片上，将玻璃片迅速浸入95%酒精溶液中固定30分钟以上，经巴氏染色法将细胞染色后，在显微镜下主要观察表层角化细胞数量的变化，每周2～3次。注意在涂片前2～3天，要避免性坐活、阴道内塞药或冲洗等。
(2)正常和不正常的阴道涂片 正常阴道内不断有细胞在脱落，这些脱落细胞随月经周期而呈周期性改变。排卵前在雌激素的影响下，脱落的细胞量少、分散、细胞大而平坦，排卵期细胞角化指数增高；排卵后在孕激素的作用下，脱落的细胞量多、堆聚、细胞折皱而有卷边。通过定期观察，如有这种改变则提示有排卵，无这种改变则提示无排卵。
4．子宫颈管粘液检查．
(1)方法 医生用阴道扩张器暴露子宫颈，观察子宫颈口的粘液性状，把消毒干燥的长钳伸入子宫颈管内，夹取粘液，观察粘液的量、透明度和拉丝度，并把粘液涂在玻璃片上，经干燥后在显微镜下观察结晶。每周2～3次，临近排卵期时，每日或隔日1次。
(2)正常和不正常的粘液子宫颈粘液随月经周期而呈周期改变。月经刚干净后几天内，：粘液少而稠浊；以后随着体内雌激素的增多，粘液量多，粘而透亮，排卵期时达到高峰，为鸡蛋清状，在显微镜下出现典型羊齿状结晶；排卵后受孕激素的作用，粘液又变得少而稠浊，镜下无结晶而出现椭圆体。通过定期观察，有这种周期性改变的提示有排卵，无周期性改变的宫颈粘液常提示无排卵。
5．子宫内膜检查
子宫内膜活检是测定有无排卵的可靠方法，受试妇女在月经来潮前1～3天或来潮后24小时内进行，术前注意事项和小月份人流相似。刮宫前3天和刮宫后14天不宜性生活。此小手木可在门诊手术4室进行，在常规消毒铺巾下，用内膜刮匙或小刮匙刮取少量子宫内膜，放在10%的福尔马林溶液中固定，然后作病理检查，排卵前子宫内膜在雌激素作用下，呈增生期变化；排卵后在孕激素的作用下，子宫内膜，腺体增多，分泌粘液，称为分泌期内膜。月经前1～3天内所刮取的子宫内膜，经病理切片检查如为分泌期内膜，表示有排卵；如为增生期内膜，表示无排卵。
1．B型超声波检查监察卵巢排卵功能 约于月经第10天左右起，隔日或每日用B超（腹部或阴道）监察双侧卵巢的卵泡发育情况，一般每月有一侧卵巢出现一个优势卵泡，连续观察到该优势卵泡破裂为止，说明当月确有排卵，这是目前确定卵巢有无排卵的最准确最直观的方法。
2．基础体温测定 基础体温是人体在静息状态下的体温。做中夜班的妇女可以在白天睡眠6小时后测量。测量者必须每天把基础体温记在基础体温记录单上，横坐标代表时间，纵坐标代表体温，连续测定三个月就可以了解自己有无排卵及排卵的大概规律。
通常，有排卵的基础体温曲线系双相型，也即在排卵前的基础体温较低（36.2℃～36.4℃之间），后半期由于孕激素的升温作用基础体温曲线可上升0.4～0.5℃(36. 8～37℃)，此期可维持14天左右。总之这种双相型曲线，提示有排卵。
如果基础体温曲线是平坦的，无高相和低相的变化，则为单相型，说明无排卵。在基础体温测定中连续3个月都为单相型，说明卵巢功能不佳，无排卵。这类妇女尽管每月按期转经，但大多数为无排卵性月经。
如果基础体温曲线呈双相型，但高相持续时间不到14天，只维持9～10天月经就来潮了，这说明黄体功能不健全，影响受孕，一旦受孕也容易流产。这种流产物有时随着月经流出，病员本人并不知道。
如果在测定基础体温时，高相型持续不下降，连续18天时应怀疑为早孕，此时可到医院去作妊娠免疫试验，高敏感的尿或血βhCG是可以在月经过期几天内测出的。
3．阴道涂片检查
(1)方法和注意事项常用的方法是阴道涂片，用刮板刮取阴道侧壁下1/3与上2/3交界处的粘膜，然后均匀地涂在玻璃片上，将玻璃片迅速浸入95%酒精溶液中固定30分钟以上，经巴氏染色法将细胞染色后，在显微镜下主要观察表层角化细胞数量的变化，每周2～3次。注意在涂片前2～3天，要避免性坐活、阴道内塞药或冲洗等。
(2)正常和不正常的阴道涂片 正常阴道内不断有细胞在脱落，这些脱落细胞随月经周期而呈周期性改变。排卵前在雌激素的影响下，脱落的细胞量少、分散、细胞大而平坦，排卵期细胞角化指数增高；排卵后在孕激素的作用下，脱落的细胞量多、堆聚、细胞折皱而有卷边。通过定期观察，如有这种改变则提示有排卵，无这种改变则提示无排卵。
4．子宫颈管粘液检查．
(1)方法 医生用阴道扩张器暴露子宫颈，观察子宫颈口的粘液性状，把消毒干燥的长钳伸入子宫颈管内，夹取粘液，观察粘液的量、透明度和拉丝度，并把粘液涂在玻璃片上，经干燥后在显微镜下观察结晶。每周2～3次，临近排卵期时，每日或隔日1次。
(2)正常和不正常的粘液子宫颈粘液随月经周期而呈周期改变。月经刚干净后几天内，：粘液少而稠浊；以后随着体内雌激素的增多，粘液量多，粘而透亮，排卵期时达到高峰，为鸡蛋清状，在显微镜下出现典型羊齿状结晶；排卵后受孕激素的作用，粘液又变得少而稠浊，镜下无结晶而出现椭圆体。通过定期观察，有这种周期性改变的提示有排卵，无周期性改变的宫颈粘液常提示无排卵。
5．子宫内膜检查
子宫内膜活检是测定有无排卵的可靠方法，受试妇女在月经来潮前1～3天或来潮后24小时内进行，术前注意事项和小月份人流相似。刮宫前3天和刮宫后14天不宜性生活。此小手木可在门诊手术4室进行，在常规消毒铺巾下，用内膜刮匙或小刮匙刮取少量子宫内膜，放在10%的福尔马林溶液中固定，然后作病理检查，排卵前子宫内膜在雌激素作用下，呈增生期变化；排卵后在孕激素的作用下，子宫内膜，腺体增多，分泌粘液，称为分泌期内膜。月经前1～3天内所刮取的子宫内膜，经病理切片检查如为分泌期内膜，表示有排卵；如为增生期内膜，表示无排卵。