女人心事 江苏

    目前临床上应用的长效口服避孕药为复方炔雌醚、乙炔雌二醇环戊醚(也称3-环戊醚炔雌醇，简称炔雌醚或CEE)。主要利用炔雌醚从胃肠道吸收后贮藏在脂肪组织内，以后缓慢释放达到长效避孕作用；孕激素可使子宫内膜呈分泌现象，促使子宫内膜脱落，引起撤退性出血，类似正常月经周期。经全国26个省市4万多名妇女长期应用，证明该药安全有效，大部分妇女停药后，短期内即可恢复生育力。目前国内应用的复方炔雌醚有以下三种。
     1．复方炔雌醚-混旋18-甲基炔诺酮月服片又称复方18-甲基炔诺酮长效避孕片。由北京研制。每片含炔雌醚3毫克，18-甲基炔诺酮1 2毫克，月经第5天中午服用1片，以后每28天服1片，头3个户服药每次加服炔雌醚0.3毫克，有效率达98.0 %国际妇女年。减量片含炔雌醚2毫克，18-甲基炔诺酮1 0毫克，第一片月经第5天服用，5日后服第2片，以后按第1片服用日期每月1片，有效率为95. 6%国际妇女年。
     2．复方炔雌醚-氨地孕酮月服片，由上海研究。全量片每片含炔雌醚3.3毫克，氯地孕酮1 5毫克，月经第5天中午服第1片，隔20天服第2片，以后每隔30～31天服1片，有效率为98%国际妇女年。减量片炔雌醚2毫克，氯地孕酮6毫克，18-甲基炔诺酮6毫克，月经第5天中午服第1片，隔20天后服第2片，以后按第1片服用日期每月1片，有效率96. 8%国际妇女年。
     3．复方炔雌醚-16-次甲基氯地孕酮月服片 又称复方16-次甲基氯地孕酮长效片。全量片含炔雌醚3：3毫克、16-次甲基氯地孕酮1 0毫克，于月经第5天中午服第1片，20日后服第2片，再隔20天服第3片，以后每28天服1片，有效率98%国际妇女年，减量片含炔雌醚2.5毫克，16-次甲基氯地孕酮1 2毫克，月经第5天中午服第1片，5天后服第2片，以后按第1片服用日期每月服1片，有效率89.1%国际妇女年。此药由天津研制。
     以上两种药均未成批量生产
     由于孕激素均不具长效作用，故在大部分时间里不能对抗雌激素的副作用，这样类早孕反应等较为多见，主要副作用有下列几方面。
     1．类早孕反应 恶心、呕吐、头晕等，往往在服药后8～10小时出现，故中午服药可减少这类反应。最初服药的3个月内发生率较高，以后逐渐减少或消失，多属轻度，重者可服抗副反应片（每片含奋乃静2毫克，咖啡因30毫克、维生素B6 30毫克）或莨若碱、维生素B6和B1等。
     2．白带增多 服药后第1周期出现，第4周期明显，但以后不再继续增多，这与雌激素量多，子宫颈腺体分泌旺盛有关。白带呈无色、透明、稀薄、拉丝力大。可用白带丸，每日1丸，连服5天或甲基睾丸素5～10毫克，每日1次，连服5～7天。
     3．月经失调 大多于服药6～14天发生撤退性出血。经量增多，严重时可用止血剂或丙睾炔雌醇0.005mg，连服8～16天，效果不显著时，可改用短效避孕片。
     4．闭经 发生较少。闭经1个月可仍按原服药日期继续服药，闭经2个月时排除妊娠后，可用孕激素催经，服甲孕酮25毫克一次或炔诺酮、甲地孕酮、氯地孕酮2～4毫克。每日1次，连服3～5日或肌肉注射黄体酮10~ 20毫克，每日1次，3～5天，促使撤退性出血后，再继以调经治疗。
     5．血压升高 服药前血压正常者发生率约4%，停药后可自然恢复，原有高血压者可高达20%，因此，不宜服此药。
     6．其他症状 极少数人可出现头痛、乳房胀，皮痒、皮疹、毛发脱落等，一般不需处理，严重时可对症治疗。