女人心事 江苏

    30多岁的女性面部开始出现皱纹及走向衰老的一系列变化。从组织学上讲，慢性衰老主要是血管韧性降低、皮肤变薄、表皮细胞结构的改变以及弹性纤维的减少。由紫外线造成的面部衰老约80 ％发生在前20年，成年人由于工作或生活方式造成的严重日晒而引起皮肤衰老，主要临床表现包括：皮肤粗糙、不规则的色素沉着以及毛细血管改变。组织学上改变有：表皮萎缩、棘层增生、基底层角质形成细胞异常增殖，过度激发或破坏的黑素细胞，胶原减少、弹力纤维变性以及血管减少。
    研究表明，局部应用维A酸类药物可以预防皮肤老化，部分纠正表皮的异型，使新的胶原沉积、新血管重生。因此，年轻女性局部使用维A酸类药物可以起到保护皮肤的作用。这一年龄段常遇到以下问题。
    1．多毛症多毛症常由雄激素过多导致。部分患者可于青春期时就有轻微的多毛现象。特别要注意的是，50%以上的女性表现出月经过少、多毛或痤疮，可能均与卵巢分泌的雄激素过多有关。突发的严重多毛症常提示卵巢、肾上腺疾患或肿瘤，应及时做与激素水平相关的检查。
    2．女性型脱发 又称雄激素性脱发，毛发不能正常从休止期进人生长期，毛囊进行性萎缩，毛发渐渐变细。脱发主要发生于头皮的中央区，部分患者表现出一种弥散性进行性脱发。女性还可以出现混合性脱发，如伴缺铁性脱发、休止期脱发或甲状腺疾病所致的脱发。研究表明，72％女性的弥漫性脱发都伴缺铁和缺铁性贫血。给患者补充铁，纠正体内铁的水平可以停止脱发，使得头发再生。数据表明，铁蛋白的水平为40ug对于毛发的生长最合适。此外，弥散性脱发可以是甲状腺功能减退初期的唯一表现，50%的黏液性水肿的患者也会表现出弥漫性脱发。
    3．静止期脱发静止期脱发的特征是在毛发生长周期的变化。临床表现为头发脱落较正常更多，头发弥漫性变细。整个头皮头发牵拉试验为阳性。在妊娠期的后6个月，头发更密，原因是生长期毛发的比例显著增加；在分娩后，生长期毛发很快向静止期转化，在产后第1~4个月脱发。这种脱发可能持续不到6个月，但也可以持续将近1年。