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吸入性镇痛对产妇和婴儿的影响

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楼主newee2006 2011-11-23 17:31:19 引用

newee2006
    1.吸入性镇痛对产妇的影响 吸人性镇痛由于使用吸人性麻醉药或麻醉气体(氧化亚氮,笑气),一般对产妇不会产生严重生理影响,又由于进行吸入性镇痛时均让产妇吸入一定较高浓度的氧气,产妇一般不会发生缺氧。因为采用了镇痛措施,可以使得产妇感到舒适,减少了心血管并发症的发生或严重程度。
     2.吸入性镇痛对胎儿(新生儿)的影响 用于产科的任何镇痛方法对胎儿都必须是安全的。所有吸人性麻醉药都是脂溶性的,分子量低,容易通过胎盘屏障而到达胎儿循环系统和神经系统。例如甲氧氟烷、三氯乙仿等药物都可能在母体蓄积,并在长时间的分娩过程使用中到达胎儿体内。但是不管怎样,甲氧氟烷等均没有显示出会引起新生儿抑制的不良后果。使用氧化亚氮和安氟烷吸人镇痛的经阴道分娩的新生儿,在出生后24h也看不出任何的抑制作用。
     使用高浓度的氧和麻醉气体混合吸入,如50%氧化亚氮/氧气(Ent0n0x),可能会改变胎儿的氧合状况,但是这种高氧血症并不一定是有益的,除非胎儿有胎儿窘迫。已经发现使用Ent0n0x吸入与肌内注射哌替啶相结合进行分娩镇痛时,产妇氧合受损的发生率比较高,因而对于有潜在胎儿窘迫可能的产妇应当避免使用这种方法。
     分娩期间产妇过度通气并不多见。但伴随低碳酸血症会干扰胎儿氧合,因为可以造成胎盘血管收缩以及氧离曲线左移。因此,有人提出,一旦发生这种情况,应当让产妇吸人含有一定浓度C0。的50%氧化亚氮/氧气(Ent0n0x),以防止产妇出现低碳酸血症。
     吸人性镇痛的优点是在产后新生儿能够通过肺脏排出吸人性镇痛药,而其他全身性镇痛镇静药如阿片类和苯二氮革类等,都依赖于肝肾代谢途径排出,对新生儿来讲安全性低。
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