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楼主泉水叮咚达人 2011-11-04 17:31:07 引用
在日常的诊疗中，对那些原因不明的不孕女性，在初诊时结束了一般的包括有关过去的检查和治疗的问诊后，若问她以下的问题。
“你为不会怀孕感到痛苦吗？”
回答总是一样的。
“是的，感到痛苦。”
接着再问：
“你感到痛苦，那么痛苦的原因是什么呢？请回答一个就行了。”
回答基本上有四个。接着咱们再将一个一个地分析解剖，来究明不孕所导致的痛苦到底是什么。我相信通过追究分析痛苦的原因，你也会随着从痛苦中解脱出来，同时也会从诅咒的束缚中解放出来。
首先最多的回答是来自过去有过不孕治疗经历的患者，内容是“虽然应该信任那位医生，但是用于检查的时间太多。最初的2～3次配偶者间人工授精（AIH）时很抱有希望的，渐渐的第4次时开始想这样真的能行吗？到第7～8次以后感到只是惰性在驱使着自己接受治疗。”
“像这样看不到结果的治疗，不得不开始怀疑我真的能当妈妈吗？考虑到这就会感到非常的难过。”
事实上像这样的患者非常的多。
有关在一般不孕检查治疗中存在的矛盾点将在后面叙述，而循序渐进治疗法真的是正确的治疗法吗？我还是想从我自己的观点来考虑。
这个循序渐进治疗法就是依次进行各种检查，若未发现特别的异常的话，将升级进行高度精密的检查（最终是腹腔镜检查），如此循序渐进。在此间期同时进行AIH 7～8回，若还是怀不了孕的话，将使用克罗米芬和注射hMG等诱发排卵制剂，同时再进行数周期的AIH。若还是怀不了孕的话，作为最后的治疗方法将进行GIFT和体外授精等治疗。我是这么理解这个治疗法的。
按这样的程序进行的话，到达高级治疗（IVF-ET和GIFT等）至少要花费l年半或2年的时间。若是30岁左右的女性那还不太要紧，而如果是已过35岁的女性的话，在按部就班的不孕治疗中最关键的年龄要素也将进入高龄阶段。
再则如前所述，她们将被投用数周期的hMG。由此卵子的质量的劣化会变得更迅速，到最后采卵采不到能成为婴儿的卵子。结果是不孕治疗造就了如此绝望的状态。
如果是我的话，对于那些性交后试验结果良好而2～3年以上不孕、原因不明的不孕女性，我预测有98％以上的人是由于包括输卵管伞周边的捡拾卵子功能障碍在内的何种异常，从而妨碍了卵子与精子的相遇。那么就让“精子与卵子相遇”, 即体外授精不是最后的手段，而是一开始就该进行的也是惟一的治疗方法。如此向患者说明，并取得她们的理解。
只要患者本人能同意，即使是初诊当天，如果正好是排卵前夕的话，也适应于进行IVF（采卵）的治疗。
有关不孕治疗的痛苦，第二多的回答是：
“尽早想要与丈夫两人的孩子，却总怀不上。”这也是我胜期待的回答。
是啊！只要是有智慧的人就会有这种纯粹的愿望而实现不了的痛苦。
第三多的回答是“周围的人很啰嗦”。
这是我最不愿听到的回答，也是我最不喜欢的类型。根本没有必要因为别人的议论和意见而痛苦。当然必须明确区分其中真正为你担忧操心的人（是谁显然已很明确）的存在。
回答最少的是当比自己结婚晚的朋友、同事接连不断地怀孕时，向她们祝贺的同时会想到自己。当只剩下自己一个人的时候会想“各种检查都没有异常，但自己和她们不同”，即潜意识地开始有自卑感，并逐渐增强，开始感到痛苦。其实这种痛苦一般说不出口，但我认为这是使原因不明的不孕女性痛苦的最大的、也是无法逃避的原因（譬如是精子有问题的话），那么自己可以说“不是我的原因”而推脱逃避。按着下一个检查又为发现异常的话，会感到少许的安慰，同时有可能自卑感会有所减轻。可是周围的人言人语、更有后来结婚的人已怀孕的消息传来时，会再次导致自卑感的增强。
最后甚至会产生这样的妄想“不会怀孕的自己，是否是女性呢？能算是女性吗？”开始怀疑自己是否是女性，为此苦恼。这样的恶性循环使自己不断陷入跟谁都无法商量的深渊。
我认为以上的四个因素很复杂地互相缠绕着，是使不孕女性尤其是使原因不明的不孕女性感到痛苦的原因。
“你为不会怀孕感到痛苦吗？”
回答总是一样的。
“是的，感到痛苦。”
接着再问：
“你感到痛苦，那么痛苦的原因是什么呢？请回答一个就行了。”
回答基本上有四个。接着咱们再将一个一个地分析解剖，来究明不孕所导致的痛苦到底是什么。我相信通过追究分析痛苦的原因，你也会随着从痛苦中解脱出来，同时也会从诅咒的束缚中解放出来。
首先最多的回答是来自过去有过不孕治疗经历的患者，内容是“虽然应该信任那位医生，但是用于检查的时间太多。最初的2～3次配偶者间人工授精（AIH）时很抱有希望的，渐渐的第4次时开始想这样真的能行吗？到第7～8次以后感到只是惰性在驱使着自己接受治疗。”
“像这样看不到结果的治疗，不得不开始怀疑我真的能当妈妈吗？考虑到这就会感到非常的难过。”
事实上像这样的患者非常的多。
有关在一般不孕检查治疗中存在的矛盾点将在后面叙述，而循序渐进治疗法真的是正确的治疗法吗？我还是想从我自己的观点来考虑。
这个循序渐进治疗法就是依次进行各种检查，若未发现特别的异常的话，将升级进行高度精密的检查（最终是腹腔镜检查），如此循序渐进。在此间期同时进行AIH 7～8回，若还是怀不了孕的话，将使用克罗米芬和注射hMG等诱发排卵制剂，同时再进行数周期的AIH。若还是怀不了孕的话，作为最后的治疗方法将进行GIFT和体外授精等治疗。我是这么理解这个治疗法的。
按这样的程序进行的话，到达高级治疗（IVF-ET和GIFT等）至少要花费l年半或2年的时间。若是30岁左右的女性那还不太要紧，而如果是已过35岁的女性的话，在按部就班的不孕治疗中最关键的年龄要素也将进入高龄阶段。
再则如前所述，她们将被投用数周期的hMG。由此卵子的质量的劣化会变得更迅速，到最后采卵采不到能成为婴儿的卵子。结果是不孕治疗造就了如此绝望的状态。
如果是我的话，对于那些性交后试验结果良好而2～3年以上不孕、原因不明的不孕女性，我预测有98％以上的人是由于包括输卵管伞周边的捡拾卵子功能障碍在内的何种异常，从而妨碍了卵子与精子的相遇。那么就让“精子与卵子相遇”, 即体外授精不是最后的手段，而是一开始就该进行的也是惟一的治疗方法。如此向患者说明，并取得她们的理解。
只要患者本人能同意，即使是初诊当天，如果正好是排卵前夕的话，也适应于进行IVF（采卵）的治疗。
有关不孕治疗的痛苦，第二多的回答是：
“尽早想要与丈夫两人的孩子，却总怀不上。”这也是我胜期待的回答。
是啊！只要是有智慧的人就会有这种纯粹的愿望而实现不了的痛苦。
第三多的回答是“周围的人很啰嗦”。
这是我最不愿听到的回答，也是我最不喜欢的类型。根本没有必要因为别人的议论和意见而痛苦。当然必须明确区分其中真正为你担忧操心的人（是谁显然已很明确）的存在。
回答最少的是当比自己结婚晚的朋友、同事接连不断地怀孕时，向她们祝贺的同时会想到自己。当只剩下自己一个人的时候会想“各种检查都没有异常，但自己和她们不同”，即潜意识地开始有自卑感，并逐渐增强，开始感到痛苦。其实这种痛苦一般说不出口，但我认为这是使原因不明的不孕女性痛苦的最大的、也是无法逃避的原因（譬如是精子有问题的话），那么自己可以说“不是我的原因”而推脱逃避。按着下一个检查又为发现异常的话，会感到少许的安慰，同时有可能自卑感会有所减轻。可是周围的人言人语、更有后来结婚的人已怀孕的消息传来时，会再次导致自卑感的增强。
最后甚至会产生这样的妄想“不会怀孕的自己，是否是女性呢？能算是女性吗？”开始怀疑自己是否是女性，为此苦恼。这样的恶性循环使自己不断陷入跟谁都无法商量的深渊。
我认为以上的四个因素很复杂地互相缠绕着，是使不孕女性尤其是使原因不明的不孕女性感到痛苦的原因。