楼主玲哒玲哒 2011-09-15 16:55:51 引用
儿童感染艾滋病病毒90%以上由母婴传播而来，10%来自血‘液制品和医源性感染。因此，控制育龄妇女的艾滋病病毒携带者或患者的母婴传播，在阻断艾滋病的蔓延上无疑是十分重要的。艾滋病病毒的母婴传播可在产前经宫内感染；产时经严道娩出时感染；产后经哺乳感染。因此要阻断母婴传播需要全面设防、层层把关，才能达到将传播率控制到目前2%～6%的国际先进水平。真正具有传播危害性的是无症状的HIV感染者。大部分HIV阳性妇女在孕产之前及产后并不知道自己感染HIV，因而未采取任何阻断母婴传播的措施。现在我国政府已为孕妇提供免费的HIV筛查，为阻断母婴传播提供一个坚实的基础。阻断艾滋病的母婴传播，保护产妇与婴儿健康，保健要点是联合采取以下措施：
1．产妇保健
(1)加强产前艾滋病知识咨询与HIV筛查，找出HIV阳性孕妇，为防治艾滋病找出对策与目标。
(2)采用药物阻断HIV的产前宫内感染。，孕妇HIV病毒载量高是宫内传播和分娩时传播的重要危险因素。现在有两种药物，即齐多夫定(AZT)与奈韦拉平(NVP)已用于阻断艾滋病毒的围产期传播。医生将根据HI'V病毒载量来决定采用哪一药物及疗程的长短：目前，尚未发现抗艾滋病病毒的药物对胎儿有何明显不良反应，但为慎重起见，治疗应延至怀孕6个月时开始。我国已为艾滋病患者及HIW阳性者提供免费治疗，为阻断艾滋病的传播及治疗艾滋病患者提供了保证。
(3)严格消毒产妇用过的生活物品，对产后会阴巾、、垫等有血的废弃物尤应注意。排泄物与分泌物要严格消毒处理。HIV对热敏感，56℃×3分钟使之灭活，50%酒精、5%甲醛、0。2%次氯酸钠、1%漂白粉等，均可使之灭活，HIV对紫外线不敏感。
(4)注意产后计划生育，HIV感染产妇应避免再妊娠。恢复性生活应严格坚持用避孕套，以免感染包括艾滋病在内的各种性．传播疾病。
(5)注意腹部切口的保护与会阴的清洁护理，加强大小便后的清洁消毒工作，防止发生产后感染。
(6)家庭对产妇的精神、心理的支持十分重要，能使产妇正确对待产后所发生的一切，树立正确的态度与决心，与HIV作斗争。
(7)产后宜静养，不要与过多的人接触，避免与上呼吸道感染的人接触。因产后免疫力下降，容易感染各种病毒、细菌，引起疾病，使问题更加复杂。
2．新生儿保健
(1)分娩应采用剖宫产术：这样可最大限度地减少胎儿通过产道过程中的损伤及密切接触血液、羊水、阴道分泌物而获得感染。这是预防产时母婴传播的主要措施，可使产时传播率减少50%。
(2)新生儿处理：新生儿娩出后应尽快扎断脐带并即刻清洗新生儿口腔、眼及皮肤的污染物，以减少新生儿在母亲的病毒阳性的血中的暴露。
(3)避免母乳喂养：人类免疫缺陷病毒阳性的产妇应避免母乳喂养。含有病毒的母乳、母亲唾液、母亲血液均可感染新生儿，故产后应将产妇与新生儿实行隔离。据研究，母乳喂养对婴儿的感染率达到16%。
(4)检查确诊新生儿是否被感染：新生儿应遵医嘱按时做相应的检测，以确定是否有宫内感染，或有无产时感染，并按医嘱给予药物治疗或预防。
(5)加强对新生儿的观察：经母婴垂直感染HIV的新生儿，除少数出生时即有畸形综合征，如小头症、眼裂小、斜视、青色巩膜、鼻梁短小扁平等之外，大多为外观正常的低体重儿，但生长缓慢，长期发热，慢性腹泻等，应常与医生取得联系及接受指导。
