家有老人 

什么是中老年人胆炎和胆囊结石？

　　症状、体征常不典型 , 起初多无明显腹痛 , 一旦出现症状后则变化发展快, 当患者自觉明显右上腹疼痛时,病情已至严重程度。老年人多有不同程度的动脉硬化, 发炎的胆易产生坏疽和穿孔, 至此阶段手术耐受能力差, 再加上老年人胆结石和胆囊炎常伴有心血管疾病, 例如高血压、冠心病, 术后并发症也多。因此对中老年人胆囊炎及结石症应予提高警惕, 早期识别, 凡有慢性消化不 良及右上腹隐痛不适者均应及早就医。现代一些检查方法如胆囊X线造影、B波声象图(简称"B 超”) 有利于确诊。尤其后者检查方便, 没有痛苦, 并可显示结石的太小、数目和部位。

怎样防治胆萋炎、胆囊结石?
　　治疗包括对急性胆炎、慢性胆炎及胆石症的治疗。

　　(1) 慢性胆炎:
　　应考虑择期行胆切除术。药物治疗包括利胆药60%硫酸镁 10 亳升每日3 次, 去氢胆酸0.25 克或胆酸钠0.2克每日3 次。利胆素、舒胆通亦可选用。

　　消炎利胆中药:消炎利胆片4~6 片,　每日3 次。玄明粉、海金砂广郁金等量研末,每次
3 克,每日3 次。如十二指肠引流液中发现有寄生虫感染及其它感染应予相应治疗。平时应低脂饮食。

　　(2)急性胆炎:

　　急性发作72小时以内最好手术切除胆, 如病程超过72小时, 因胆和周围组织水肿、粘连, 应先内科治疗，4 ~ 6 周后再行手术, 如果全身中毒症状严重、内科治疗效果不佳者, 可先行胆、如情况好转后再行胆切除术。

　　内科治疗包括:

　　（a） 急性期禁食,严重者胄肠减压,及静脉。补液,好转后逐渐绐予低脂饮食。

　　（b）控制感染:可选氨苄青,　亦可选用林可霉素、甲硝唑等控制厌氧菌药物, 必要时亦可选用头孢霉素,　尽量少用庆大、卡那,　必须用时,　要注意补足液体及严密观察肾功能。

　　（c）解痉止痛:可用阿托品肌注,必要时加用非乃更或度冷丁。病情缓解后,治疗同慢性胆炎。

　　（3）胆结石治疗:

　　ａ． 低脂饮食,避兔暴饮暴食。

　　ｂ．预防和治疗肠道感染和肠道寄生虫病。

　　ｃ．消炎利胆: 同慢性胆炎。

　　ｄ．溶解结石 :鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸维持治疗半年以上,对胆固醇结石有效。

　　ｅ．排石中药:胆石通、金胆片等口服。

　　ｆ．体外震波碎石 :适用于胆 收缩功能 良好而又不适宜手术者。

　　ｇ．手术治疗:为最有效的根治办法． 

　　ｈ． 如胆石症出现胆绞痛,　应给予禁食、胃肠减压和静脉补液．硝酸甘油0.6 亳克和含阿托品0.5 ~1亳克肌注,必要时给予同时肌注度冷丁50亳克。