宝贝护卫军 

哮喘是儿童常见病，以反复发作的喘息、咳嗽、吐痰为主要症状。典型的哮喘诊断不难，但轻症和特殊类型的哮喘，误诊率、漏诊率很高。国内一项调查显示：轻症和特殊类型哮喘的延误诊断率高达42%。所以，应提高对哮喘，尤其是不典型、特殊类型哮喘的认识。

第一种：咳嗽变异型哮喘

    咳嗽变异型哮喘是近年才被认识的疾病。其特点为：患儿多有个人或家族过敏疾病史；慢性刺激性干咳常为其唯一的临床表现，少数可伴有胸闷、咽痒、流鼻涕等；容易在春秋季节反复发作，夜间、清晨、运动后较重；病程可持续数日到数年，运动、感冒、接触过敏原常为其诱发因素。

    本病使用抗生素和止咳药均无效，应用平喘、抗过敏药及肾上腺皮质激素有效。

     第二种：过敏性咳嗽

    过敏性咳嗽的特点是“咳三阵”，即清晨醒来咳一阵，晚上临睡前要咳一阵，到了半夜醒来还要咳一阵。轻者咳5～10声，无痰，有时咳出少量白色泡沫黏痰；重者每咳一阵要咳5～10分钟，连续咳嗽声如开机关枪。有时很像百日咳，咳得脸红耳赤，眼泪鼻涕一起流。剧烈咳嗽还会导致呕吐。还有的小孩常在运动后或在吹到冷风、吃了冷饮后咳嗽发作。

    但这些过敏性咳嗽的孩子并不表现为哮喘的症状，肺部听诊也无哮鸣音，不发烧，临床上无感染症状。去医院就诊，常被误诊为“支周炎”、“间质性肺炎”或“支原体肺炎”，甚至误诊为“肺门结核”，给予抗结核治疗。

    这些患儿往往有过敏史（如奶癣、过敏性鼻炎等），他们的家人中也有过敏性疾病史（如过敏性鼻炎、荨麻疹等）。

第三种：运动性哮喘

    运动性哮喘可见于任何年龄，但男孩的发病率较高。其特点为：在持续5～10分钟以上的剧烈运动后，孩子容易出现胸闷、喘息、呼吸困难等症状，并可听到哮鸣音。运动停止后在5～10分钟内症状消失，但也可在运动过程中出现，持续一小时后可逐渐缓解，少数严重者可持续2-3小时。

    这种哮喘与运动的强度及当时的天气状况有关，短于5分钟的运动，或散步、跳舞等轻微运动，一般不诱发哮喘。爬山、跑步、打球，比游泳、划船、骑车更容易诱发运动性哮喘。

    这种哮喘容易预防，避免长时间剧烈运动，或运动前15分钟选用顺尔宁、酮替芬、色苷酸钠等药物均可有效预防，发病后服用支气管扩张剂治疗有效。

第四种：尘螨性哮喘

尘螨具有一定的致敏性已为国内外学者所公认，不论螨是活的还是死的，螨的分泌物、排泄物以及它们身上蜕下的皮壳都是致敏原。这些致敏原随着铺床、叠被、扫地时飘浮在空气中，被孩子吸入支气管中，其中被分解的微小颗粒，还可深入到毛细支气管中。过敏体质的孩子，在尘螨致敏原的刺激下，可能出现咳嗽喘息。常在夜间发作；春秋季节螨虫繁殖高峰期间，咳嗽喘息加重；症状多在2岁前出现。

    温馨提示

儿童有四种特殊的哮喘，即咳嗽变异型哮喘、过敏性咳嗽、运动性哮喘和尘螨性哮喘。咳嗽变异型哮喘使用抗生素和止咳药均无效，应用平喘、抗过敏药及肾上腺皮质激素有效。过敏性咳嗽的特点是“咳三阵”，即清晨醒来咳一阵，晚上临睡前要咳一阵，到了半夜醒来还要咳一阵。服用过敏性药物有效。运动性哮喘容易预防，避免长时间剧烈运动，或运动前15分钟口服顺尔宁、酮替芬、色苷酸钠等药物可有效预防。尘螨性哮喘主要采用脱敏治疗。