小儿按摩学堂 

 按摩又称推拿，是中国一种古老的保健、治病的方法，它是以中医理论为基础，运用各种手法在人体体表及穴位上进行点、线、面活动，以疏通经络、纠正错位、滑利关节、调节气血及脏腑功能、增强机体抗病能力来达到防治疾病的目的。

    按摩手法是操作者用手按特定的要求在体表进行操作的方法。它的基本要求是持久、有力、均匀、柔和。

    按摩的手法很多，根据手法动作的形态和治疗作用，一般归纳为六类：摆动类、按压类、摩擦类、捏拿类、叩击类、活动关节类。这里只介绍一些与治疗头痛有关的手法。

    一、摆动类手法

    通过腕部来回摆动，使压力作用于治疗部位的手法。

    1．一指禅推法

    操作时，肩、肘关节放松，手握空拳，手腕及手掌要悬起，自然微屈，不要挨着身体。拇指伸直，用拇指的指端螺纹面（或拇指侧偏峰）着力在体表上，前臂作主动摆动，带动腕部来回摆动，由此使拇指关节作屈伸活动（拇指不要在体表上活动），每分钟摆动120～160次（见图1、图2）。

    2．攘法

    操作时，肩、臂放松，肘关节弯曲，近小指侧的手背部紧贴在治疗部位，掌指关节自然弯曲，然后腕关节作最大限度的屈伸及前臂协同半旋转运动，以此带动小指侧手背来回摆动，每分钟来回摆动120次（见图3）。需注意操作时手不要在体表上移动、撞击或跳动。

    3．揉法

    揉法轻柔和缓，刺激量小，可作为进行其他手法前的准备活动，其本身具有镇痛、镇静、促进血液循环的作用。常用的有指揉法、鱼际法、掌揉法。

    (1)指揉法  用手指螺纹面放在体表上，指、掌伸平，腕部放松、微屈；用前臂带动腕和掌、指作柔和摆动或环转运动，每分钟120～160次(见图4)。

 (2)鱼际揉  用大鱼际（拇指侧掌部肌肉丰厚处）着力，手指自然弯曲，手腕放松；用前臂带动腕部作小幅度的摆动或环转运动，每分钟约120次。多用于头面部及皮肤浅薄处（见图5）。

(3)掌揉法  将掌根放在体表上，其余动作与鱼际揉相同。掌揉法多用于腰背及肌肉丰满处（见图6）。

    二、按压类手法

    按压时，用力呈垂直方向。根据治疗需要，按压的力量和时间不同。如需重按时应由轻到重，切忌用力太猛，以免产生不适和意外。按压法分指按法和掌按法，由于治疗头痛多用指按法，故只介绍指按法。

    指按法  常用拇指或食、中指指腹按压在体表上。用拇指按压时，拇指伸直，其余四指自然弯曲，拇指指腹由轻而重向下按压（见图7）。按压时不要移动，如需加强按压力量，可用另一手指重叠按压。实际应用时，按法常与揉法结合应用。如在经络上按压时，要缓慢地呈螺旋形在经络途径上移动按压，具有开通闭塞、散寒、活血、止痛的作用。

    三、摩擦类手法

    用手掌（或大鱼际、小鱼际、掌根）在肌肤表面作摩擦动作，以起到发热、推行气血、揉搓肌肤的作用。

    1．擦法

    用全手（或大鱼际、小鱼际、掌根）紧贴体表，稍用力下压，腕关节伸直，作直线往返摩擦，摩擦的距离长一些，摩擦时不要使皮肤起皱，以免擦破皮肤，每分钟摩擦约100次（见图8）。作擦法按摩前，在按摩部位宜涂些润滑剂。

    2．摩法

    按摩时，腕关节放松，用指面或掌面在治疗部位作轻缓的环形抚摩运动，注意不要带动肌肤。摩法分指摩法和掌摩法。

    (1)指摩法  腕关节微屈，手指并拢、伸直，用食、中、无名指指腹放在体表上，以腕关节为中心，连动前臂作环形运动，每分钟摩动100次(见图9)。

    (2)掌摩法  用掌心或掌根放在体表上，作上述按摩（见图10）。

    3．抹法

    用单手或双手拇指螺纹面紧贴在体表上，稍用力缓慢地作上下或左右直线往返或弧形曲线往返推动，平稳而轻快（见图11）。抹法具有镇静、醒脑、明目的作用，主要用于头面部，对头晕、头痛、失眠、高血压有较好的疗效。

    4．扫散法

病人取坐位，术者站在病人对面。术者一手扶住病人头部一侧，另一手用拇指的桡侧面及其余四指的指端放在头颞部，自太阳穴处向耳后一直推到风池穴，作单向快速推擦数次，左右两侧交替按摩。本法具有祛风散寒、镇静、醒脑的作用，可治疗头痛、感冒、高血压。  

四、捏拿类手法

    以手指或掌挤压、提捏肌肤的方式作用于机体的手法称为捏拿类手法。这种手法有很多种，这里只介绍捏法和拿法。

    1．捏法

    捏法有三指捏和五指捏两种。三指捏是用大拇指与食、中两指；五指捏是用大拇指与其余四指。捏法多用于颈项部、四肢及脊背部。捏时，腕部放松，手指略伸直，用指面挤捏皮肤及皮下组织；挤捏后随即放松，稍移动一段距离，再重复上述动作（见图12）。动作应连绵不断，灵活自如，用力由轻到重，由重到轻，以病人舒适为度。捏法刺激性较小，具有舒筋通络、行气活血的作用，常用来治疗头痛、失眠及消化道疾病，尤多用于体虚头痛及预防头痛的发生。

    2．拿法

    捏的同时，将肌肤提起称为拿，分三指拿和五指拿。拿时，腕部放松，手指弯曲，指面相对用力，动作缓和，由轻到重，一拿一松，节奏均匀，不可突然用力（见图13）。拿法刺激性较强，故拿后常以揉法缓和刺激。本法常用于头痛发作时以及体质较强的患者。

五、叩击类手法

    用手指、手掌、掌侧面、拳、拳背、桑枝棒叩打体表，或使机体产生振动的一类手法。此类手法包括叩法、拍法、击法、啄法……这里主要介绍叩法。

    叩法分为拳叩法、掌叩法和指叩法三种：

    1．拳叩法  以半握拳姿势轻轻捶击，两手交替似擂鼓状（见图14）。

    2．掌叩法  两手相合，五指分开，用小指侧叩击某个部位（见图15）。

    3．指叩法  两手五指微屈分开呈爪状，交替轻叩某个部位，叩打速度似鸡啄状，故又可称啄法（见图16）。

拳叩或掌叩具有舒松肌肉、消除疲劳的作用，常用于肩背和四肢，治疗头痛兼有项背酸胀者尤为适宜。五指叩法有安神醒脑、疏通气血等作用，可用于头部和背部，对头痛、失眠等均有效果。

六、活动关节手法

此类手法包括摇法、背法、扳法、拔伸法等，以滑利关节和纠正关节错位为目的。