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人工流产的并发症后遗症和防治方法

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楼主我家小久子 2011-06-02 14:21:58 引用

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人工流产手术操作虽然简易,但妊娠期子宫血管丰富,子宫软,稍有不慎就可造成并发症、后遗症,给妇女带来痛苦甚至生命危险。

 

 

    (一)术中并发症

    1.空吸、漏吸或不全  空吸指无宫内妊娠而行吸宫术。漏吸指未吸到胚囊使之继续妊娠者。不全指官腔内仍残留有部分胚胎或胎盘绒毛组织。此类情况大多数系手术者工作不够仔细之故。在手术结束之前术者必须认真检查刮出物有无绒毛,不能将蜕膜误认为绒毛;如有绒毛,应检查和妊娠月份是否相符。对于未确诊妊娠的妇女,必须经临床和实验室化验检查明确之后,再作人流。

 

    2.损伤  包括子宫穿孔或宫颈裂伤。术中如发现所用器械进入官腔时超过最初的深度或妊娠应有的深度时应停止手术。如为探针穿孔,患者又无症状时可保守治疗,用抗生素及宫缩剂严密观察3天,每天必需观察体温、脉搏、血压及腹部体征。如无体温升高,白血球亦不高,则7天后再清宫腔。如穿孔损伤大且涉及到肠管或大网膜,则必须立即剖腹探查,在直视下吸宫后修补子宫。宫颈裂伤多表现在术时及术后有活动性鲜红色血流出,用宫缩剂无效,必须寻找出血部位,进行缝合止血。

 

    3.感染  多为术前炎症未积极治疗,术中未遵守无菌操作常规,吸宫不全或人工流产后过早有房事等造成。表现为病员人流后发热,白带混浊有臭味,盆腔检查子宫有压痛。应积极用抗生素治疗,并辅以宫缩剂。若严重的感染造成盆腔、腹腔炎、腹膜炎或败血症时,应及时住院治疗。

 

    4.术中出血  主要因为胚胎组织不能迅速排出,影响了子宫收缩。可在宫颈上注射宫缩剂,尽快取出官腔内残留物。

 

    5.人,工流产综合征  部分妇女在吸宫中或手术结束后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷,严重者发生昏厥和抽搐。轻者术后1 0分钟内恢复,重者需用阿托品0.5毫克肌肉注射。术前注意解除其顾虑,术中动作轻柔,可减少其发生率。

 

 

    (二)术后并发症

    1.月经失调  多数患者术后2个月左右即可恢复排卵,有少数患者发生月经不规则,经期延长,。周期缩短或延长,或表现为月经过多,一般13个月后恢复。如不能自然恢复则可按月经不调进行治疗。

 

    2.宫颈或官腔粘连  宫颈粘连导致官腔积血,宫腔粘连亦称Asherman综合征,系由于吸宫时损伤子宫内膜及子宫肌层所致。表现为术后闭经、月经过少及周期性腹痛。可用探针探宫颈及官腔,逐步分离粘连,或在官腔镜下用微型剪分离宫内粘连。术后宫腔内放置节育环,人工周期用药3月,可防止再粘连。

 

 

    (三)再次妊娠时可能发生的并发症

    1.流产率及早产率增加  人工流产后再次妊娠时流产和早产可能增加,胎膜早破的发生率也增加。

 

    2.产前产后出血率增高  多次进行人工流产的孕妇,子宫壁经多次搔刮,内膜易受到损伤,妊娠后可影响胎盘的种植,发生胎盘血循环障碍或胎盘种植过低,引起胎盘低置,胎盘粘连和胎盘残留,进而使产前后出血率增高。

 

    3.对新生儿的影响  早期妊娠作人工流产术时,胎儿红细胞可通过胎盘组织而到达母血循环,如果母儿有Rh血型不合者,如母亲Rh(一),胎儿为Rh(+)时,只要有0.25毫升胎儿血液到达母体,即可刺激母体产生Rh抗体,在下一次妊娠时,可发生新生儿溶血症。

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