楼主小笑笑妈 2011-03-25 14:28:59 引用
胎儿从母体娩出，必须通过骨盆腔，即所谓的骨产道。分娩顺利与否和骨盆的大小、形态有密切关系。
骨盆的大小与形态因个人的身体发育情况、营养状况、疾病、遗传因素及种族不同而有差异。骨盆的大小，是用骨盆标志点之间的距离（即骨盆径线）来表示的。当骨盆各径线测量值正常时，骨盆形态多属正常，也就是说具备了阴道分娩的基本条件。若骨盆形态明显异常、如不对称、畸形等，便会影响胎儿的通过，造成难产。
分娩的顺利与否，除受骨盆大小的影响外，还与胎儿的大小有密切关系。过大的胎儿，即使骨盆正常，也常难以通过，此为相对性的胎头与骨盆不相称。若胎儿较小，也可以通过较小的骨盆而顺利分娩。所以为了了解骨盆的大小、形态和估计胎儿和骨盆之间的比例、产前检查时，要做骨盆测量。
临床主要测量骨盆的出口橫径及耻骨弓的角度，更重要的是要做阴道检查，以测量骨盆腔内的径线（内测胆）。一般在妊娠28~36周测量最为适宜，容易导致感染或引起胎膜早破。
目前X线盆骨测量在临床上已不再应用。经阴道B超进行骨盆内腔测量，是一种较准确且对孕妇和胎儿无害的新方法。
附上骨盆测量方法：
一 、骨盆外测量
【适应症】
首次产前检查的孕妇
【操作前准备】
检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备骨盆测量器，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上。
【操作过程】
1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离，正常值23～26cm。
2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为25～28cm。
3.骶耻外径（external conjugate,Ec） 取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18～20cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝（Michaelis rhomboid）的上角，或相当于髂脊后联线中点下1～1.5cm处。
4.出口横径（transverse outlet,To）或称坐骨结节间径取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.5～9.5cm。
5.耻骨弓角度（angle of subpubic arch） 用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90o，小于80o为异常。
（二）骨盆内测量
【适应症】
适用于骨盆外测量狭窄者，一般于妊娠 24～36周进行。
【操作前准备】
检查者关闭门窗，遮挡屏风，准备无菌手套、消毒碘伏棉球、无菌持物钳、消毒石蜡油、一次性臀垫和卫生纸。
【操作过程】
检查时，取膀胱截石位，严格消毒外阴，检查者戴无菌手套，涂以润滑油，示指、中指放入阴道，测量的主要径线有：
1.对角径（diagonal conjugate,Dc或称骶耻内径）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径（conjugate vera）,方法是：检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手示指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。
2.坐骨棘间径（bi-ischial diameter,BD） 测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。测量方法是一手示指、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。上述骨盆测量的意义见下表：
骨盆测量的意义
正常值所推测径线
外测量径线
EC18～20cm入口前后径
IS 23～26cm 入口横径
Ic 25～28cm入口横径
To 8.5～9.5出口横径
Angle of subpubic arch 90o 出口横径
内测量径线
DC12.5～13入口前后径
BC10cm 中骨盆横径